Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 22 — задача № 22

Водолазная медицина

В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На головную боль и головокружение, носовое кровотечение, кровохарканье, снижение остроты зрения и слуха.

Анамнез заболевания

Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") и выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг из-за неисправности предохранительного клапана. После выхода на поверхность плохое самочувствие.

Анамнез жизни

Начало спуска 18:15, глубина 28 м. Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") и выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг из-за неисправности предохранительного клапана.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.

* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое кровотечение, кровохарканье. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 135/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Общий обжим водолаза, средняя степень

Вопрос № 1

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимыми является выявление условий

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спуска водолаза

  • спуска водолаза

    П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;

    выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:Т70.9

Вопрос № 2

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является выявление

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: повышения наружного давления

  • повышения наружного давления

    П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;

    выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 3

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: падение водолаза на грунт со спускового или подкильного конца

  • падение водолаза на грунт со спускового или подкильного конца

    П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;

    выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 4

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: падение с борта затонувшего судна

  • падение с борта затонувшего судна

    П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;

    выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 5

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: превышении окружающего давления над давлением воздуха в скафандре

  • превышении окружающего давления над давлением воздуха в скафандре

    П.6.2. Причинами общего обжима в вентилируемом снаряжении являются: быстрый спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим увеличением подачи воздуха;

    выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг в случае неисправности предохранительного клапана (повреждение шланга на глубине меньшей, чем глубина нахождения водолаза);

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 6

Диагноз

Обжимом водолаза называют патологическое состояние, возникающее в результате +__________+ давления под +______________________+ частями водолазного снаряжения по сравнению с давлением окружающей среды и характеризующееся нарушением функций организма из-за перераспределения +____________________________+

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: уменьшения, жесткими и полужесткими, крови и лимфы

  • уменьшения, жесткими и полужесткими, крови и лимфы

    П.6.1. Обжим водолаза - это патологическое состояние, возникающее в результате уменьшения давления под жесткими и полужесткими частями водолазного снаряжения по сравнению с давлением окружающей среды и характеризующееся нарушением функций организма из-за перераспределения крови и лимфы

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.1. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 7

Диагноз

Наиболее информативным методом постановки диагноза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сбор анамнеза

  • сбор анамнеза

    П.6.2. Механизм общего обжима в вентилируемом снаряжении заключается в превышении окружающего давления над давлением воздуха (газовой смеси) в скафандре, особенно в шлеме. Это вызывает присасывающий эффект и перемещение крови и лимфы из нижних частей тела в сосуды шеи и головы. Происходит отек их тканей и разрывы сосудов.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.2. стр. 125, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 8

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Общий обжим водолаза, средняя степень

  • Общий обжим водолаза, средняя степень

    П.6.4. Признаки общего обжима зависят от величины разрежения под "присасывающими" частями снаряжения, а также от продолжительности обжима. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени обжима.

    Легкая степень обжима характеризуется увеличением давления грузов на манишку, затруднением дыхания в фазе вдоха, ощущением сжатия грудной клетки и "прилипания" рубахи к телу.

    При средней степени обжима появляются головная боль и головокружение, снижается острота зрения и слуха. Возможны нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Иногда может быть потеря сознания. Если причина обжима быстро ликвидируется, то признаки заболевания проходят, но некоторое время водолаз ощущает головную боль; могут наблюдаться кровоизлияния в склерах, носовые кровотечения, кровохарканье.

    При тяжелой степени обжима увеличивается объем головы, происходит кровотечение изо рта, носа, ушей, возможны переломы ключиц и повреждения головного и спинного мозга.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.4. стр. 126, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 9

Вариатив

По клиническим признакам различают _____ степени(ей) обжима водолаза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

  • 3

    П.6.4. Признаки общего обжима зависят от величины разрежения под "присасывающими" частями снаряжения, а также от продолжительности обжима. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени обжима.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.4. стр. 126, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 10

Вариатив

Квалифицированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: барокамеры или стационара

  • барокамеры или стационара

    П.6.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.8. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 11

Вариатив

Специализированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стационара

  • стационара

    П.6.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.8. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 12

Вариатив

Для предупреждения обжима в вентилируемом снаряжении необходимо следить за скоростью +_____________+ водолаза, подавая воздух в таком количестве, чтобы не допустить +_______________+ объема воздушной "подушки" в водолазном скафандре (подрубашечном пространстве)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: погружения, уменьшения

  • погружения, уменьшения

    П.6.10. Для профилактики обжима в вентилируемом снаряжении необходимо: следить за скоростью погружения водолаза, подавая воздух в таком количестве, чтобы не допустить уменьшения объема воздушной "подушки" в водолазном скафандре (подрубашечном пространстве);

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 6 Обжим водолаза п.6.10. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)