Водолазная медицина - кейс 23 — задача № 23

Правильный ответ: оценке условий водолазного спуска и проведения декомпрессии

• оценке условий водолазного спуска и проведения декомпрессии

  П.2.4.1. При обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется провести анализ условий спуска водолаза и режима декомпрессии
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2 Декомпрессионная болезнь, п.2.4.1, стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10:Т70.3

Правильный ответ: симптомы заболевания

• симптомы заболевания

  П.2.4.1. При обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить внимание возникновение симптомов после выхода водолаза на поверхность, расширить зону осмотра и оценить состояние всех крупных суставов
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.4.1., стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10:Т70.3

Правильный ответ: скрытый период появления симптомов

• скрытый период появления симптомов

  П.2.5. При обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить также внимание на время возникновения симптомов после выхода водолаза на поверхность
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: динамика состояния пациента

• динамика состояния пациента

  П.2.5. При первом обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить внимание на усиление суставной боли в течение последующих двух часов и появление неловкости при ходьбе
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: индивидуальные особенности пациента

• индивидуальные особенности пациента

  П.2.5. При первом обращении пациента с жалобами на кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног настоятельно рекомендуется обратить внимание на легкую степень устойчивости водолаза к кессонной болезни
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: условий спуска

• условий спуска

  П.2.5.1. Первый параметр - оценка условий спуска и проведения декомпрессии может иметь решающее значение в определении тяжести заболевания
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.5.1., стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: Кессонная (декомпрессионная) болезнь легкой степени

• Кессонная (декомпрессионная) болезнь легкой степени

  П.2.4.1. Основными признаками заболевания легкой степени являются суставные, костные и мышечные боли, не приводящие к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, а также кожный зуд и изменение окраски кожи
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.4.1., стр. 107, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: условий спуска

• условий спуска

  П.2.5.1. Первый параметр - оценка условий спуска и проведения декомпрессии может иметь решающее значение в определении тяжести заболевания
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, стр. 109, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: 0,1 - 0,2; 10 - 20

• 0,1 - 0,2; 10 - 20

  П.2.6.1. При возникновении декомпрессионного заболевания на поверхности после окончания обычного водолазного спуска рекомпрессию необходимо начинать сразу же после установления диагноза и проводить ее со скоростью 0,1 - 0,2 МПа/мин. (10 - 20 м вод. ст./мин.).
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6.1, стр. 111, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: лечебной рекомпрессии

• лечебной рекомпрессии

  «П.2.6. Первая медицинская помощь при любой степени тяжести декомпрессионной болезни заключается в срочном проведении лечебной рекомпрессии.».
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6., стр. 111, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: антиагреганты

• антиагреганты

  П.2.6.1. «После достижения максимального лечебного давления больному необходимо дать в размельченном виде одну таблетку аспирина (0,5 г)».
  
  п.2.8.1. При любой степени тяжести заболевания для предупреждения сгущения крови показан аспирин по 0,5 г в размельченном виде через каждые 6 ч в течение 2 - 3 сут. При тяжелой степени дополнительно необходимо ввести гепарин (20000 ед. однократно внутривенно в первые часы заболевания).».
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 2. Декомпрессионная болезнь, п.2.6.1., стр. 111, п.2.8.1., стр. 114, «Мортехинформреклама», М., 1992
  
  МКБ 10: Т70.3

Правильный ответ: 7

• 7

  a| *N*
  
  *п/п* a| *Заболевание и болезненные состояния* a| *Лечение: амбулаторное, стационарное* a| *Данные, определяющие выздоровление* a| *Ориентировочный срок осовобождения от погружений после выздоровления*
  
  a| 44 a| Острая декомпрессионная болезнь:
  
  а) *легкой* и средней тяжести при эффективности проведенной рекомпрессии и отстутствии после неё каких-либо остаточных явлений a| Лечебная рекомпрессия a| Отсутствие остаточных явлений a| Минимум 7
  
  сут. после
  
  завершения
  
  лечебной
  
  рекомпрес
  
  сии
  
  {nbsp}
  
  Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 19 (справочное), Выписка из инструкции по медицинскому отбору и освидетельствованию водолазов (приложение 3 к п.4.7) экспертиза временной профессиональной нетрудоспособности водолазов, водолазных специалистов, водолазных, п. 44, а, стр. 191, «Мортехинформреклама», М., 1992.
  
  МКБ 10: Т70.3