Водолазная медицина - кейс 24 — задача № 24
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На общую оглушенность, слабость, головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, рвоту, тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания.
Анамнез заболевания
Во время пребывания на грунте почувствовал головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, рвоту, тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время пребывания водолаза на грунте почувствовал головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, рвоту, чувство тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие, помрачение сознания.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы и слизистые имеют розовато-синий оттенок. Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обеих легких; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 26 уд в мин. Ро2 89%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Отравление вредными газообразными веществами, средней степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ воздуха
- анализ воздуха
П. 9.2. Причины отравления вредными веществами: попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания; неисправность работающего компрессора; выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.2. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ воздуха
- анализ воздуха
П. 9.2. Причины отравления вредными веществами: попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания; неисправность работающего компрессора; выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.2. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дыма или выхлопных газов
- дыма или выхлопных газов
П. 9.2. Причины отравления вредными веществами: попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания; неисправность работающего компрессора; выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.2. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компрессора
- компрессора
П. 9.2. Причины отравления вредными веществами: попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания; неисправность работающего компрессора; выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.2. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выработка, неисправность
- выработка, неисправность
П. 9.2. Причины отравления вредными веществами: попадание во всасывающий патрубок компрессора дыма или выхлопных газов от рядом работающих двигателей внутреннего сгорания; неисправность работающего компрессора; выработка ресурсов шихты или неисправность фильтра очистки воздуха.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.2. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окиси углерода, гемоглобина
- окиси углерода, гемоглобина
П.9.1. Отравление вредными веществами - это патологический процесс, обусловленный попаданием в дыхательную газовую смесь окиси углерода, окислов азота, углеводородов и других вредных соединений, характеризующийся в основном нарушением транспортной функции гемоглобина крови
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.1. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анализ газовой смеси
- анализ газовой смеси
П.9.1. Отравление вредными веществами - это патологический процесс, обусловленный попаданием в дыхательную газовую смесь окиси углерода, окислов азота, углеводородов и других вредных соединений, характеризующийся в основном нарушением транспортной функции гемоглобина крови
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.1. стр. 130, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вредными газообразными веществами, средней
- вредными газообразными веществами, средней
П.9.4. Для легкой степени характерно появление слабости, головной боли, шума в ушах, одышки, кашля, тошноты и рвоты, ощущения пульсации височной артерии, тяжести за грудиной и сердцебиения; отмечаются легкий румянец щек, синюшность губ, дрожание пальцев рук.
Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов; дополнительно отмечаются розовато-синий оттенок кожи и слизистых, судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.4. стр. 131, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воздуха, вредных веществ
- воздуха, вредных веществ
П.9.5. Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ воздуха, которым дышал водолаз, на содержание вредных веществ
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.5. стр. 131, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барокамеры и стационара
- барокамеры и стационара
П.9.8. Квалифицированная и специализированная помощь включает проведение оксигенобаротерапии, симптоматического лечения и реанимационных мероприятий. Водолазы, перенесшие отравление вредными веществами, подлежат стационарному лечению.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.8. стр. 132, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: барокамеры и стационара
- барокамеры и стационара
П.9.8. Квалифицированная и специализированная помощь включает проведение оксигенобаротерапии, симптоматического лечения и реанимационных мероприятий. Водолазы, перенесшие отравление вредными веществами, подлежат стационарному лечению.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.8. стр. 132, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: водолазной техники, технического обслуживания и ремонта
- водолазной техники, технического обслуживания и ремонта
П.9.10. Для предупреждения отравления вредными веществами необходимо:
строго следить за правильной эксплуатацией водолазной техники и соблюдением сроков технического обслуживания и ремонта компрессоров, фильтров, трубопроводов, баллонов и др.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 9. Отравления вредными газообразными веществами, п.9.10. стр. 133, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: Х47
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)