Офтальмология - кейс 36 — задача № 36

Правильные ответы: визометрию; авторефрактометрию

• визометрию

  Рекомендуется проведение визометрии без коррекции и с оптимальной коррекцией
  
  Учитывая данные анамнеза и указание на снижение остроты зрения.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

• авторефрактометрию

  Ошибки в определении субъективным способом величины, вида астигматизма и его направления очень часты. Поэтому перед определением астигматического компонента рефракции по максимальной остроте зрения лучше хотя бы ориентировочно оценить астигматизм и его направление при помощи объективных методов, например, авторефрактометрии.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: пахиметрия роговицы

• пахиметрия роговицы

  Истончение роговицы, выявляемое при пахиметрии, облегчает диагностику кератоконуса.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: кератотопографию

• кератотопографию

  Кератотопография позволяет провести раннюю и безошибочную диагностику кератоконуса. Важную роль играет исследование профиля передней и задней поверхности роговицы на анализаторе переднего сегмента глаза, принцип исследования которых основан не только на кольцах Пласидо, но и на принципе шаймпфлюг-камеры. Сочетание данных методов исследования в одном приборе (например, двухканальная шаймпфлюг-камера GALILEI) позволяет с высокой долей достоверности не только определить патологию роговицы, но и предсказать вероятность развития болезни при ранней стадии процесса.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: оптическую когерентную томографию роговицы

• оптическую когерентную томографию роговицы

  В последние годы возрастает интерес офтальмологов к изучению диагностических возможностей ОКТ при исследовании переднего сегмента глаза. Использование метода позволяет получить изображение переднего сегмента глазного яблока, провести измерения структур роговицы, УПК, хрусталика методом безопасной и точной биометрии, оценить положение ИОЛ.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: офтальмоскопию с осмотром периферии сетчатки

• офтальмоскопию с осмотром периферии сетчатки

  Дистрофические изменения периферических и центральных отделов сетчатки служат непосредственной причиной снижения и утраты зрительных функций
  
  Показание: оценка состояния СТ, диска зрительного нерва (ДЗН), внутренних оболочек глаза (сетчатки и хориоидеи).
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: III

• III

  Критерии диагноза
  
  * характерные жалобы (низкое зрение обоих глаз)
  
  * анамнез (атопическая бронхиальная астма, диагноз: сложный миопический астигматизм, миопия слабой степени правого глаза, кератоконус левого глаза поставлен 1 год назад, интраламеллярная кератопластика с имплантацией роговичного сегмента левого глаза)
  
  * наличие роговичного сегмента в левом глазу (данные оптической когерентной томографии роговицы)
  
  * данные пахиметрии роговицы (уменьшение толщины роговицы в центральной оптической зоне на левом глазу до 410 мкм)
  
  * данные кератотопографии роговицы
  
  * данные визиметрии, авторефрактометрии, оптической когерентной томографии роговицы
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: контактная коррекция OU

• контактная коррекция OU

  Эффективного консервативного лечения кератоконуса на сегодняшний день не существует. Коррекцию резко сниженной остроты зрения проводят при помощи КЛ. Современный уровень контактной коррекции зрения позволяет подобрать линзы пациентам с кератоконусом даже при далеко зашедшей стадии процесса, однако при этом часто упускают оптимальные сроки для проведения сквозной кератопластики.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: жесткую газопроницаемую или склеральную

• жесткую газопроницаемую или склеральную

  Наиболее показательна эффективность жестких газопроницаемых КЛ при кератоконусе.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: лазерную барьерную коагуляцию сетчатки

• лазерную барьерную коагуляцию сетчатки

  Рекомендуется лазерная барьерная коагуляция сетчатки при выявлении ретинальных дефектов-решетчатой дистрофии. Главная цель лечения - образование сращения сетчатки с пигментным эпителием в области дефекта
  
  Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения России. Миопия, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показана

• не показана

  Противопоказанием к хирургической коррекции служат заболевания роговицы-кератоконус
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: атопия и поллиноз

• атопия и поллиноз

  В 30 % случаев у больных кератоконусом диагностируют различные виды атопии
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: биомикроскопию

• биомикроскопию

  Биомикроскопия проводится для оценки положения линзы. С помощью флуоресцеинового теста оценивают распределение слезы в подлинзовом пространстве, на основании чего определяют окончательные параметры жестких КЛ.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)