Эндокринология - кейс 323 — задача № 323

Правильный ответ: пероральный глюкозотолерантный тест

• пероральный глюкозотолерантный тест

  Рекомендуетсяпроведение одного из следующих исследований всем лицам с подозрением на СД 2 с целью уточнения диагноза:
  
  * определение уровня глюкозы плазмы натощак;
  
  * случайное определение уровня глюкозы плазмы при наличии классических симптомов гипергликемии;
  
  * определение уровня HbA1c;
  
  * проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: определение уровня гликированного гемоглобина

• определение уровня гликированного гемоглобина

  Гликированный гемоглобин используется для стратификации лечебной тактики в дебюте.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Сахарный диабет 2 типа

• Сахарный диабет 2 типа

  Учитывая жалобы на сухость во рту, пожилой возраст, постепенное развитие заболевания, избыток веса, результаты перорального глюкозотолерантного теста и HbA1c, можно поставить диагноз сахарного диабета 2 типа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 7,5

• 7,5

  Учитывая пожилой возраст пациента без функционально зависимости, а также отсутствие тяжелых макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии, рекомендованный индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина-менее 7,5%.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 7,5; 10,0

• 7,5; 10,0

  Целевому уровню гликированного гемоглобина <7,5% соответствуют показатели глюкозы плазмы натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды –менее 10,0 ммоль/л.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: комбинация двух сахароснижающих препаратов

• комбинация двух сахароснижающих препаратов

  HbA1c в дебюте превышает целевой уровень на 1-2,5 % - в данной ситуации начинать лечение рекомендуется с комбинации 2 сахароснижающих препаратов, воздействующих на разные механизмы развития болезни.
  
  Приоритет должен быть отдан средствам с минимальным риском гипогликемий.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рекомендуется в качестве стартового препарата

• рекомендуется в качестве стартового препарата

  Рекомендуется использовать метформин у пациентов с СД 2 пожилого возраста для инициации сахароснижающей терапии (при условии его применения с учетом противопоказаний).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибиторов дипептидилпептидазы-4

• ингибиторов дипептидилпептидазы-4

  иДПП-4 обладают благоприятным профилем безопасности, сохраняют свою эффективность независимо от возраста, не увеличивают массу тела, могут применяться при снижении функции почек и достаточно хорошо изучены у лиц пожилого возраста.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: снижении реабсорбции глюкозы в почках

• снижении реабсорбции глюкозы в почках

  Механизм действия ингибиторов натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа заключается в снижении реабсорбции глюкозы в почках.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибитор дипептидилпептидазы-4 + метформин

• ингибитор дипептидилпептидазы-4 + метформин

  Метформин + ингибитор дипептидилпептидазы-4 – рациональная комбинация пероральных сахароснижающих препаратов, т.к. препараты влияют на разные патогенетические механизмы заболевания.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: бессимптомное течение

• бессимптомное течение

  У пожилых пациентов сахарный диабет 2 типа часто течет бессимптомно.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: неблагоприятно влияет на костную ткань

• неблагоприятно влияет на костную ткань

  Следует помнить о потенциально неблагоприятном влиянии гипокалорийного питания на костную ткань, поступление витаминов, развите саркопении.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)