Детская урология-андрология - кейс 31 — задача № 31
По экстренным показаниям в городскую больницу поступил мальчик 5 лет с предварительным диагнозом - синдром отечной мошонки.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
По экстренным показаниям в городскую больницу поступил мальчик 5 лет с предварительным диагнозом - синдром отечной мошонки.
Жалобы
На боль в области левого яичка.
Анамнез заболевания
* Внезапно накануне почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 1 час появились отек и гиперемия мошонки.
* За 12 дней до этого перенес паротит.
* При осмотре: отек и гиперемия мошонки резко выражены, яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки
Анамнез жизни
* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.
* Развитие согласно полу и возрасту.
* Травмы и операции отрицает.
* На учете у узких специалистов не состоит.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Рост 117 см, вес 21 кг. Лихорадит субфибрильно, катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые от сыпи.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание пуэрильное, проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца ясные, ЧСС до 95 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу, отек и гиперемия левой половины мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Правое яичко интактно, в пределах возрастной нормы.
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование мошонки
В левой половине мошонки имеется умеренное количество свободной жидкости, паренхима яичка отечна, кровоток в паренхиме единичный. Элементы семенного канатика имеют спиралевидный ход.
Обзорная рентгенография брюшной полости
По данным обзорной рентгенографии брюшной полости наличие конкрементов в области почек и мочеточников не визуализируется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Перекрут яичка слева
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковое исследование мошонки
- ультразвуковое исследование мошонки
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 518 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мануальное раскручивание яичка
- мануальное раскручивание яичка
Лечение закрытых повреждения мошонки зависит от характера и степени тяжести повреждений. При ранней степени повреждения необходимо выполнить мануальное раскручивание яичка.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство под редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с. 756
ISBN 978-5-9704-0983-1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: темное пятно при диафаноскопии
- темное пятно при диафаноскопии
Некроз гидатиды Морганьи также сопровождается появлением жидкости в оболочках яичка, но при этом можно выявить точку наибольшей болезненности либо пропальпировать саму гидатиду.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острое начало и сильные боли
- острое начало и сильные боли
Перекрученное яичко проявляется острым течением, обычно подтянуто кверху и резко болезненно.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Перекрут яичка слева
- Перекрут яичка слева
Ведущие признаки синдрома отечной мошонки – боль, отечность и покраснение половины мошонки
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 518
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перекрута яичка слева
- перекрута яичка слева
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 443
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренная операция
- экстренная операция
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экстренная операция
- экстренная операция
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксацию яичка нерассасывающимся шовным материалом
- фиксацию яичка нерассасывающимся шовным материалом
При выявлении перекрута его устраняют, яичко за оболочку фиксируют, нерассасывающимся шовным материалом, к общей влагалищной оболочке.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергического отека мошонки
- аллергического отека мошонки
Как правило, увеличена вся мошонка, жидкость пропитывает все её слои.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: орхоэпидидимит
- орхоэпидидимит
Яичко увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании, но приподнимание мошонки уменьшает боль. Острые явления продолжаются обычно 7-10 дней. Дифференциальный диагноз проводят с перекрутом семенного канатика, опухолью яичка.
Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519
ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: степени перекрута и времени от начала заболевания
- степени перекрута и времени от начала заболевания
Позднее вмешательство в 45-55% случаев приводит к необходимости орхиэктомии, а факторами способствующими этому выступают степень перекрута и время от начала заболевания.
УРОЛОГИЯ Национальное руководство под редакцией академика РАМН Н.А. Лопаткина М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – с. 756
ISBN 978-5-9704-0983-1
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)