Эндокринология - кейс 308 — задача № 308

Мужчина 29 лет наблюдается у эндокринолога в течение последнего года по поводу ожирения.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 29 лет наблюдается у эндокринолога в течение последнего года по поводу ожирения.

Жалобы

На лабильность настроения, снижение либидо.

Анамнез заболевания

В детстве развивался соответственно возрасту. Избыточный вес с подросткового возраста, максимально до 120 кг (ИМТ - 39,2 кг/м2). В течение последнего года наблюдается у эндокринолога, гипотиреоз, гиперкортицизм исключены). Рекомендована гипокалорийная диета, расширение физических нагрузок. На этом фоне похудел на 18 кг. Вышеуказанные жалобы отмечает в течение последних 3 месяцев.

Анамнез жизни

Хронические заболевания отрицает.

Курение, употребление алкоголя отрицает.

Образование высшее. Работает инженером-конструктором.

Аллергических реакций не было.

Родители относительно здоровы (отец 52 года, мать 50 лет).

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, вес 102 кг, ИМТ 33, 31 кг/м2, распределение подкожной жировой клетчатки по андроидному типу (ОТ 102 см). Оволосение по мужскому типу. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, 82 уд. в 1 мин, АД 125/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Щитовидная железа мягко-эластичной консистенции, узловые образования не пальпируются.

Результаты обследования

ЛГ, ФСГ

ЛГ 4,2 мМЕ/мл (1,7-8,6), ФСГ 7,3 мМЕ/мл (1,5-12,4)

Общий тестостерон

7,7 нмоль/л (12-33,5)

Пролактин

710 мЕД/л (98-456)

АКТГ

2,1 (0-10,2)

ИФР-1

196 нг/мл (62-280)

Результаты обследования

Пролактин

310 мЕД/л (98-456)

Результаты обследования

Уровень гонадотропина

ЛГ 6,6 мМЕ/мл (1,7-8,6), ФСГ 10,3 мМЕ/мл (1,5-12,4)

Общий тестостерон

16,2 нмоль/л (12-33,5)

Заключение из исходной задачи