Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Эндокринология - кейс 309 — задача № 309

Эндокринология

Женщина 71 года обратилась к эндокринологу в поликлинике.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 71 года обратилась к эндокринологу в поликлинике.

Жалобы

На повышение глюкозы крови до 9,7 ммоль/л.

Анамнез заболевания

* 6 месяцев назад пациентке был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.

* В дебюте гликированный гемоглобин 8,9%. Был назначен глибенкламид 10 мг утром и метформин 1000 мг вечером, принимает по настоящее время.

* Измерение гликемии 1 раз в день натощак. В настоящий момент гликемия 9-10 ммоль/л натощак.

Анамнез жизни

* Наследственный анамнез: мать, отец – сахарный диабет 2 типа. +
* Аллергоанамнез не отягощен. +
* Профессия – учительница.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 130/76 мм рт. ст. Вес – 105 кг, рост – 171 см. ИМТ – 35,9 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, подвижная при глотании, безболезненная.

Результаты лабораторного метода обследования

Определение уровня гликированного гемоглобина

HbA1c – 8,4%

Вопрос № 1

План обследования

Необходимым лабораторным методом обследования является определение уровня

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гликированного гемоглобина

Вопрос № 2

Лечение

Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина для данной пациентки (атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний при дополнительном обследовании не выявлено) составляет менее +___+ %

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 7,5

Вопрос № 3

Лечение

Целевому уровню гликированного гемоглобина <7,5% соответствует целевое значение глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее _____ ммоль/л

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 10,0

Вопрос № 4

Лечение

Тактикой лечения, которую следует выбрать для данной пациентки, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: интенсификация сахароснижающей терапии

Вопрос № 5

Лечение

Возможным вариантом интенсификации терапии может быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: комбинация 3 препаратов (включая инсулин)

Вопрос № 6

Лечение

Рациональной комбинацией сахароснижающих препаратов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: агонист рецепторов глюкагоноподобного петида-1 {plus} метформин

Вопрос № 7

Лечение

Глимепирид у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: необходимо назначать с осторожностью ввиду риска гипогликемий

Вопрос № 8

Лечение

Прием алкоголя при сахарном диабете возможен в количестве не более +______________+ для женщин

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1 условной единицы

Вопрос № 9

Лечение

Длительность действия инсулина +_____+ составляет 4-5 часов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лизпро

Вопрос № 10

Лечение

Механизмом действия ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: снижение реабсорбции глюкозы в почках

Вопрос № 11

Вариатив

К физиологическому эффекту инсулина относится стимуляция

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: синтеза белка

  • синтеза белка

    К физиологическому эффекту инсулина относится стимуляция синтеза белка.

    Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

В L-клетках слизистой оболочки кишечника секретируется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: глюкагоноподобный пептид-1

  • глюкагоноподобный пептид-1

    В L-клетках слизистой оболочки кишечника секретируется глюкагоноподобный пептид-1.

    Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)