Бактериология - кейс 109 — задача № 109

Правильный ответ: кровяной агар

• кровяной агар

  Посев отделяемого из абсцесса производится на кровяной, шоколадный агар, среду Мак-Конки, среды для анаэробов и колумбийский агар с селективными добавками.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.8 таблица I.2 Рекомендации по проведению бактериоскопии и первичных посевов биологических материалов

Правильные ответы: чувствительность к жёлчи; рост в присутствии 6.5% NaCl; оценку каталазной активности

• чувствительность к жёлчи

  Представители рода _Enterococcus_ устойчивы к действию жёлчи.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163

• рост в присутствии 6.5% NaCl

  Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165
  
  Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий

• оценку каталазной активности

  Основным тестом, позволяющим дифференцировать представителей семейства _Streptococcoceae_ от представителей семейства _Micrococcoceae_, является тест на продукцию фермента каталазы. При этом стрептококки и стрептококкоподобные бактерии являются каталаза-отрицательными.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.164

Правильный ответ: _Enterococcus_

• _Enterococcus_

  Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия, устойчивые к жёлчи, каталазоотрицательные.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165
  
  Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий

Правильные ответы: ферментацию арабинозы; ферментацию сорбитола

• ферментацию арабинозы

  _E.faecium_ ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как _E.faecalis_ не ферментирует арабинозу, толерантен к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167

• ферментацию сорбитола

  _E.faecium_ ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как _E.faecalis_ не ферментирует арабинозу, толерантен к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167

Правильный ответ: ампициллином

• ампициллином

  3/A. Чувствительность _Enterococcus spp._ к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, прим 3/А, С. 75
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: ампициллином

• ампициллином

  При выявлении устойчивости к ампициллину, штамм расценивается как устойчивый к уреидопенициллинам и карбапенемам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 169
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б(эпидемиологически опасные отходы): органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.06.2021 N 16)

Правильный ответ: серийных разведений с имипенемом

• серийных разведений с имипенемом

  Имипенем – единственный антибиотик из группы карбапенемов, для которого разработаны как пороговые значения для метода серийных разведений, так и метода дисков для _Enterococcus_.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 76
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: норфлоксацином

• норфлоксацином

  A.Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга можно использовать ДДМ с норфлоксацином.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 77 прим. А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: устойчивости _Leuconostoc и Pediococcus_ к ванкомицину

• устойчивости _Leuconostoc и Pediococcus_ к ванкомицину

  Необходимо дифференцировать энтерококки от представителей родов _Leuconostoc и Pediococcus_ вследствие природной устойчивости _Leuconostoc и Pediococcus_ к ванкомицину.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165

Правильный ответ: цефалоспоринам

• цефалоспоринам

  Все энтерококки рассматриваются как природно резистентные к цефалоспоринам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам _Enterococcus spp._, С. 151
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: 5

• 5

  Резистентность к ампициллину является приобретенной и связана с изменениями в ПСБ5, особенно у _Enterococcus faecium_.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам _Enterococcus spp._, С. 151
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.