Стоматология терапевтическая - кейс 154 — задача № 154

Правильные ответы: исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда; термодиагностику зуба

• исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда

  Для выявления поражения твердых тканей. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность. При зондировании выявленной кариозной полости обращают внимание на ее форму, локализацию, величину, глубину, наличие размягченного дентина, изменение его цвета, болезненность или наоборот отсутствие болевой чувствительности.
  
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
  (Код А02.07.002) Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, кратность выполнения - 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• термодиагностику зуба

  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: +
  (Код А02.07.005) Термодиагностика зуба, кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию

• прицельную внутриротовую контактную рентгенографию

  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: +
  (Код А06.07.003) Прицельная внутриротовая контактная рентгенография, кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

• электроодонтометрию

  При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: +
  (Код А05.07.001) Электроодонтометрия, кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ: Кариес дентина

• Кариес дентина

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Кариес дентина».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2. Модель пациента, п. 6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ: I

• I

  Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку):
  
  * Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.
  
  * Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.
  
  * Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.
  
  * Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.
  
  * Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.
  
  * Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  {nbsp} V. Общие вопросы. Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блеку)

Правильный ответ: пломбированием

• пломбированием

  Лечение кариеса дентина пломбированием и, при необходимости, протезированием позволяет добиться компенсации функции и стабилизации процесса (уровень убедительности доказательств А).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: * обезболивание,

* раскрытие кариозной полости,

* удаление размягчённого и пигментированного дентина,

* формирование полости,

* финирование полости,

* промывание полости.

• * обезболивание,
  
  * раскрытие кариозной полости,
  
  * удаление размягчённого и пигментированного дентина,
  
  * формирование полости,
  
  * финирование полости,
  
  * промывание полости.

  Лечение кариеса независимо от локализации кариозной полости включает: премедикацию (при необходимости), обезболивание, раскрытие кариозной полости, удаление размягченного и пигментированного дентина, формирование полости, финирование, промывание и пломбирование полости (по показаниям) или протезирование вкладками, коронками или винирами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности

• максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности

  Особенности препарирования и пломбирования полостей класса I: следует стремиться максимально, сохранять бугры на окклюзионной поверхности, для этого перед препарированием с помощью артикуляционной бумаги выявляют участки эмали, которые несут окклюзионную нагрузку. Бугры снимают частично или полностью, если скат бугра поврежден на 1/2 его длины. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Особенности препарирования и пломбирования полостей

Правильный ответ: 1

• 1

  При кариесе дентина пломбирование проводят в одно посещение. После диагностических исследований и принятия решения о лечении на том же приеме приступают к лечению.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования

Правильный ответ: полное

• полное

  Общие требования к препарированию полостей:
  
  * обезболивание;
  
  * "раскрытие" кариозной полости;
  
  * максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
  
  * возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
  
  * иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
  
  * формирование полости;
  
  * финирование полости.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности пломбирования

Правильный ответ: 3

• 3

  Длительность чистки составляет 3 минуты.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи

Правильный ответ: горизонтальными

• горизонтальными

  Жевательные поверхности зубов очищать горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, чтобы волокна щетки проникали глубоко в фиссуры и межзубные промежутки.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта

Правильный ответ: круговыми

• круговыми

  Завершают чистку круговыми движениями зубной щетки при сомкнутых челюстях, осуществляя массаж десен справа налево.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта