Эндокринология - кейс 75 — задача № 75

Пациентка 23 лет. Направлена гинекологом

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 23 лет. Направлена гинекологом

Жалобы

На нерегулярные менструации, избыточный рост волос на лице, избыточную массу тела.

Анамнез заболевания

Нерегулярные менструации с менархе, с максимальными задержками до 2 месяцев.

Избыточный рост волос начала отмечать примерно с 15 лет, в основном над верхней губой, на нижней части подбородка.

Анамнез жизни

Хронические заболевания: отрицает.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ.

Профессиональных вредностей не имела.

Аллергоанамнез не отягощен.

Наследственность: сахарный диабет 2 типа у бабушки.

Гинекологический анамнез: менархе в 13 лет, mensis нерегулярные, умеренные, безболезненные. Беременности – 0.

Вредные привычки отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Рост 172 см, вес 93 кг, ИМТ= 31,4 кг/м2. Кожа чистая, обычной влажности.

Отмечается избыточный рост волос на лице, внутренней поверхности бедер, по Шкале Ферримана - 13 баллов.

Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно. Стрий нет, отеков нет.

Результаты исследования крови на

Тестостерон общий

0,85 нг/мл (0,14-0,76)

Глобулин, связывающий половые гормоны

35,5 нмоль/л (16,2-68,5)

Пролактин

386,3 мЕд/л (90-540)

Прогестерон

2,8 нмоль/л (0,41-4,81)

Результаты инструментального метода обследования

УЗИ органов малого таза

Матка: контуры: ровные, четкие, расположение: anteflexio, размеры: длина: 5,8 см, ширина: 4,7 см, передне-задний: 3,8 см. Структура миометрия: однородная. Полость матки: расширена д до 0,2 см с анэхогенным содержимым, линия М-эхо 0,6см. Толщина эндометрия: 0,4 см., структура эндометрия: однородная. Шейка матки: длина: 3,3 см, структура: без особенностей, цервикальный канал: не расширен.

Правый яичник: расположен типично, размерами 4,5*3,4*1,8 см, объем 14,4 мл, структура со множественными жидкостными включениями д-м 0,4-0,6см.

Левый яичник расположен типично, размерами 4,6*3,9*1,9 см, объем 17,8, структура со множественными жидкостными включениями д-м 0,4-0,6 см. Жидкость в позадиматочном пространстве: не определяется. Объемные образования яичников: не выявлены.

*Заключение:* Увеличение размеров яичников, мелкокистозные изменения.

Заключение из исходной задачи