Оториноларингология - кейс 72 — задача № 72

Правильный ответ: непрямая ларингоскопия (фиброларингоскопия)

• непрямая ларингоскопия (фиброларингоскопия)

  Рекомендуется микроларингоскопия, которая может быть осуществлена с помощью непрямого осмотра гортани с использованием микроскопов, бинокулярных луп или применения эндоскопической техники. Хронический катаральный ларингит характеризуется усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемией, сухостью слизистой оболочки.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: проведение бактериологического и микологического исследования

• проведение бактериологического и микологического исследования

  Рекомендуется при всех формах хронического, часто рецидивирующего, ларингита, кроме отечно-полипозного, проведение бактериологического и микологического исследования.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Хронический ларингит

• Хронический ларингит

  Критерии диагноза:
  
  * Жалобы на охриплость голоса, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.
  
  * Клинические данные (охриплость появилась около года тому назад после простудного заболевания, при переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом).
  
  * При физикальном обследовании наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.
  
  * Данные непрямой ларингоскопии (усилением сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки).
  
  * Лабораторных данных (результат бактериологического и микологического исследования).
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)
  
  (4)

Правильный ответ: катаральной

• катаральной

  Данные непрямой ларингоскопии: усиление сосудистого рисунка голосовых складок, их гиперемия, сухость слизистой оболочки.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: стационарный

• стационарный

  Госпитализируются пациенты, которым планируется хирургическое лечение.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: системных антибактериальных препаратов

• системных антибактериальных препаратов

  * Рекомендуется антибактериальная терапия при обострении ХЛ, при этом она назначается эмпирически с применением препаратов широкого спектра действия (амоксициллин+клавулановая кислота, респираторные фторхинолоны, макролиды).
  
  * Рекомендуется гипосенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами 2 поколения.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: амоксициллина 875 мг {plus}клавулановой кислоты 125 мг внутрь 2

• амоксициллина 875 мг {plus}клавулановой кислоты 125 мг внутрь 2

  Амоксициллин+клавулановая кислота, респираторные фторхинолоны, макролиды.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: муколитиков и секретолитиков

• муколитиков и секретолитиков

  Показанием к применению муколитиков является визуализация мокроты и корок в различных отделах гортани. Возможно применение длительных курсов (до 14 дней) препаратов растительного происхождения или содержащих эфирные масла при наличии сухих корок.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: электрофорез 1% калия иодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань

• электрофорез 1% калия иодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань

  Рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения: электрофореза 1% калия иодид, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтического лазера, микроволн; фонофореза, в том числе и эндоларингеального.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Хирургическое лечение показано при хроническом отечно-полипозном ларингите, целью которого является улучшение голосовой функции, предотвращение осложнений – стеноза гортани.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ограничение голосовой нагрузки, отказ от курения

• ограничение голосовой нагрузки, отказ от курения

  Необходимо создание условий для формирования физиологического типа фонации. В тех случаях, когда напряженная фонация является одним из этиопатогенетических факторов. Необходимо ограничить воздействие вредных факторов внешней среды. Решающее значение имеет отказ от курения и профессиональных вредностей.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6; 1; 3

• 6; 1; 3

  Пациенту рекомендуется находиться под наблюдением врача-оториноларинголога. Осмотры следует проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, при частых обострениях – не реже 1 раза в 3 месяца.
  
  Клинические рекомендации МЗ РФ. Хронический ларингит, 2016 г.
  
  (1)