Детская кардиология

Мальчик 15 лет госпитализирован в плановом порядке в кардиологическое отделение в связи с жалобами на рецидивирующие приступы учащенного сердцебиения.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На приступы тахикардии, возникающие 1 раз в 2-3 месяца без явного провоцирующего фактора, имеющие внезапное начало и окончание, продолжительностью от 30 секунд до 30 минут, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, слабостью, купирующиеся самостоятельно. ЧСС, со слов, подсчету не поддается.
Синкопальные состояния отрицает. Физическую нагрузку переносит удовлетворительно.

Анамнез заболевания

Вышеописанные жалобы беспокоят пациента в течение 3 лет.

Ребенок ранее кардиологом не наблюдался.

При проведении ЭКГ, ЭХОКГ в декретированные сроки патологии выявлено не было.

Анамнез жизни

* ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности, раскрытие шейки матки на 20 неделе, обвитие пуповиной;

* роды самостоятельные, стремительные на 43 неделе;

* длина тела при рождении 51 см, масса 3270 г;

* приложен к груди в первые сутки. Грудное вскармливание до 3 месяцев;

* на 1 году жизни наблюдался с диагнозом: гипоксически-ишемическое поражение ЦНС;

* перенесенные заболевания: инфекционный мононуклеоз (стационарное лечение). Ветряная оспа (на 4 день);

* операции: пластика грыжи белой линии живота в возрасте 7 лет;

* травмы: отрицает;

* состоит на диспансерном учете у отоларинголога: хронический тонзиллит;

* привит по возрасту согласно Национальному календарю профилактических прививок;

* аллергические реакции отрицает;

* наследственность: у матери и у бабушки по материнской линии сахарный диабет 2 типа.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко.

Эмоциональная лабильность выражена. В пространстве и времени ориентирован.

Телосложение правильное. Состояние питания удовлетворительное: Вес 60.0 кг; Рост 170.0 см; индекс массы тела 20.8; площадь поверхности тела 1.68 м2.

Кожные покровы чистые, обычной окраски. Склеры обычной окраски.

Видимые слизистые оболочки бледно-розовые. Костно-мышечная система развита удовлетворительно, движения в суставах в полном объеме. Зев чистый: миндалины не увеличены. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны, эластичны.

Отеки не определяются. Щитовидная железа не увеличена. Пульс 68 уд/мин ритмичный удовлетворительного наполнения. ЧСС 68 уд/мин. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. При осмотре патологические пульсации не определяются. Пульсации бедренных сосудов отчетливые. Тоны сердца: звучные, ритмичные.

Число дыханий в 16 в мин. Грудная клетка правильной формы; дыхание везикулярное проводится равномерно во все отделы, хрипов нет. Язык влажный. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не увеличена.

Симптом поколачивания по пояснице отрицательный. Физиологические отправления в норме.