Дерматовенерология

Пациентка 25 лет обратилась на консультацию к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 25 лет обратилась на консультацию к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпание на половой губе.

Анамнез заболевания

Считает себя больной в течение 2-х недель, когда впервые появилось высыпание в виде эрозии на половой губе, в дальнейшем сформировалась язва и увеличились лимфатические узлы в паховой области справа. За некоторое время до появления высыпания заболела простудой, по поводу которой принимала противовирусные препараты.

Анамнез жизни

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. +
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
* Хирургические вмешательства: отрицает. +
* Аллергоанамнез: не отягощен. +
* Наследственность: у матери пузырчатка. +
* Семейное положение: не замужем, периодические случайные половые связи. Последний половой контакт примерно 1,5 месяца назад.

Объективный статус

Высыпание располагается на правой половой губе в виде язвы округлых очертаний, размером 1х1,5 см, с не ровными краями, с блестящим дном красного цвета, с плотным инфильтратом в основании, безболезненной при пальпации. Паховые лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой, подвижны. Кожные покровы нормальной окраски, высыпаний не выявлено.

Результаты обследования

Реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)

Реакция пассивной гемагглютинации – положительная 4{plus} титр 1:1280.

Цитологическое исследование на акантолитические клетки в мазках-отпечатках с язвы

Акантолитические клетки не обнаружены.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Сифилис генитальной локализации

Вопрос № 1

План обследования

Учитывая локализацию высыпаний, основным методом обследования, необходимым для уточнения диагноза, является

Выберите один ответкультуральное исследование отделяемого язвы для выделения и идентификации возбудителя мягкого шанкра (Haemophilus ducreyi)реакция пассивной гемагглютинации для выявления антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum)цитологическое исследование на акантолитические клетки в мазках-отпечатках с язвымикроскопическое исследование соскоба с язвы для обнаружения грибов рода Саndidа