Токсикология - кейс 116 — задача № 116

Токсикология

В приемное отделение медицинской организации в 02:00 поступила девушка 18 лет. Со слов врача скорой медицинской помощи, пациентка с суицидальной целью около 20:00 выпила 10 таблеток Леводопа/Карбидопа (1 таблетка содержит - 250 мг Леводопы и 25 мг Карбидопы). В 00:15 была обнаружена родителями дома в состоянии глубокого оглушения. Родители вызвали скорую медицинскую помощь.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Так как пациентка находится в состоянии оглушения, на момент поступления в медицинскую организацию, получить не представляется возможным.

Анамнез заболевания

Пациентка находилась одна дома. Таблетки Леводопа/Карбидопа принимает по назначению врача около 1 недели, по 1 таблетке 3 раза в день.

На этапе оказания скорой медицинской помощи врачом бригады проведена оценка состояния пациентки – глубокое оглушение. Определен уровень глюкозы крови - 3,5 ммоль/л, промыт желудок. Промывные воды содержат незначительное количество лекарственной взвеси. Проведена катетеризация периферической вены; инфузия физиологического раствора хлорида натрия 5 мл/кг/час.

Догоспитальный этап оказания скорой медицинской помощи составил 1,5 часа. Объем инфузии физиологического раствора хлорида натрия 500 мл.

Результаты клинико-инструментального обследования в медицинской организации, в течение первых трех часов после поступления: гликемия 3,5 ммоль/л. В общем анализе крови, общем анализе мочи, биохимическом исследовании крови изменений не отмечено.

АД 120/70 мм рт. ст., ЧДД 23 в минуту, нормотермия.

ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 88 в 1 минуту, электрическая ось сердца отклонена влево. Заключение: ритм синусовый.

Химико-токсикологическое обследование, проведенное методом тонкослойной хроматографии (качественное обнаружение) в моче дало заключение: обнаружена Леводопа.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Аллергический анамнез не отягощен.

Имеется не отягощенная болезнью наследственность.

Объективный статус

Общее состояние, на момент поступления в медицинскую организацию, средней тяжести. Уровень сознания – глубокое оглушение. Фотореакция содружественная, снижена D=S. Мышечный тонус и периферические рефлексы без изменений. ЧДД 23 в минуту, пульсоксиметрия - 98%.

Кожный покров умеренно бледный, умеренно влажный, слизистые оболочки умеренной влажности. Аускультативно - везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичны, частота сердечных сокращений 76 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезнен. Диспептические явления. Периферических отеков нет. В приемном отделении получено 200 мл мочи.