Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология детская - кейс 62 — задача № 62

Стоматология детская

Родители привели на прием мальчика 8 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители привели на прием мальчика 8 лет.

Жалобы

на

* болезненность при попадании пищи в кариозную полость в зубе на нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания

* Ранее зуб 8.5 не лечен.

* Кариозная полость обнаружена на профосмотре месяц назад, рекомендовано лечение.

Анамнез жизни

* Мальчик не имеет сопутствующих хронических заболеваний.

* В анамнезе перелом V пальца левой руки, укушенная рана правой щеки (укушен собакой в возрасте 3 лет).

Объективный статус

короленкова82_рис1.jpg
короленкова82_рис1.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

На правой щеке – бледно-розовый рубец полулунной формы. Слизистая бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Поражены зубы 1.6, 5.5, 6.5, 2.6, 3.6, 8.5, 4.6.
В зубе 8.5 имеется полость, выполненная пигментированным размягченным дентином. Зондирование полости болезненно по дну, перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка в проекции 8.5 в цвете не изменена.

Результаты методов обследования

Рентгенография зубов

короленкова82_рис2.jpg
короленкова82_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Зондирование кариозной полости

Зондирование полости в 8.5 болезненно по дну.

Электроодонтодиагностика

ЭОД не проводят во временном прикусе.

Результаты методов обследования

Состояние периапикальных тканей

короленкова82_рис2.jpg
короленкова82_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Степень резорбции корней зубов

короленкова82_рис2.jpg
короленкова82_рис2.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике
Заключение из исходной задачи

Диагноз

К04.03 Хронический пульпит

Вопрос № 1

План обследования

К методам обследования необходимым для постановки диагноза относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: рентгенографию зубов; зондирование кариозной полости

  • рентгенографию зубов

    Рентгенография зубов необходима для оценки состояния периапикальных тканей.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

  • зондирование кариозной полости

    Болезненность при зондировании с одной стороны, свидетельствует о сохранении сосудисто-нервного пучка, с другой – свидетельствует о близости кариозной полости к полости зуба.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

К значимым для определения тактики лечения особенностям рентгенологической картины относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: степень резорбции корней зубов; состояние периапикальных тканей

  • степень резорбции корней зубов

    Выраженная патологическая или физиологическая резорбция корней временных зубов является противопоказанием к лечению.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

  • состояние периапикальных тканей

    Поражение периапикальных тканей меняет диагноз и тактику лечения в сторону более радикального подхода.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом для зуба 8.5 является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Хронический пульпит

  • Хронический пульпит

    Расположение и глубина кариозных полостей, болезненность при зондировании, отсутствие изменений в периапикальных тканях как по клиническим, так и по рентгенологическим данным.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Степень развития корней зуба 8.5 у данного пациента находится на стадии

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: начала резорбции

  • начала резорбции

    Выбор метода лечения пульпита зависит от формы пульпита, групповой принадлежности зуба, степени сформированности корней, топографии кариозной полости, степени разрушения зуба, множественности и активности течения кариозного процесса, состояния здоровья ребенка

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Выбор метода лечения в данной ситуации зависит от

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: групповой принадлежности зуба

  • групповой принадлежности зуба

    Выбор метода лечения пульпита зависит от формы пульпита, групповой принадлежности зуба, степени сформированности корней, топографии кариозной полости, степени разрушения зуба, множественности и активности течения кариозного процесса, состояния здоровья ребенка.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Основным критерием выбора между пульпотомией и пульпэктомией в данном случае является/являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: время остановки кровотечения из культей пульпы

  • время остановки кровотечения из культей пульпы

    Время остановки кровотечения из культей пульпы напрямую сопряжено с ее состоянием. При гиперемии пульпы спонтанная остановка кровотечения не произойдет, что будет являться показанием к пульпэктомии.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

После удаления коронковой пульпы культи корневой закрывают тампоном с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: дистиллированной водой или физраствором

  • дистиллированной водой или физраствором

    Тампон не должен содержать вещества, способствующие гемостазу, так как в противном случае врач не сможет оценить истинное время спонтанной остановки кровотечения.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

После удаления коронковой пульпы кровотечение из культей корневой пульпы остановилось за 2,5 минуты.Это свидетельствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: об отсутствии воспаления в корневой пульпе и возможности обойтись пульпотомией

  • об отсутствии воспаления в корневой пульпе и возможности обойтись пульпотомией

    Спонтанная остановка кровотечения за 2,5 минуты является нормой и свидетельствует об отсутствии гиперемии в культях корневой пульпы.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Для покрытия культей пульпы при пульпотомии в зубе 8.5 следует использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: цинк-эвгеноловую пасту

  • цинк-эвгеноловую пасту

    После удаления тампона на культю пульпы накладывают цинк-эвгеноловую пасту, или цинк-эвгеноловый цемент (эодент), или пасту, содержащую минеральный триоксиагрегат. Сразу накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

После покрытия культей пульпы следует провести

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наложение изолирующей прокладки

  • наложение изолирующей прокладки

    После удаления тампона на культю пульпы накладывают цинк-эвгеноловую пасту, или цинк-эвгеноловый цемент (эодент), или пасту, содержащую минеральный триоксиагрегат. Сразу накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Для остановки кровотечения из культей пульпы после удаления первичных сгустков можно использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: формокрезол

  • формокрезол

    При проведении данного метода лечения кровоточивость после ампутации коронковой пульпы может быть достаточно сильной. В этом случае рекомендуют провести повторную экспозицию формокрезола, глютаральдегида или сульфата железа в течение 1-2 мин

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Наилучшей герметичностью из всех способов восстановления зуба в данном случае обладает/обладают

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: защитная коронка

  • защитная коронка

    При локализации полости на 3 поверхностях с вовлечением в процесс пульпы наилучшую герметичность демонстрируют защитные коронки. Для остальных пломбировочных материалов высок как риск сколов, так и нарушения краевого прилегания за счет загрязнения стенок полости гемостатическими средствами и корневой повязкой.

    Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)