Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 495 — задача № 495

Правильный ответ: 15

• 15

  В соответствие с п 3. Приложения «Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога «нормы времени на одно [первичное] посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации) [составляет] б) врача-терапевта участкового - 15 минут
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога
  
  (1)

Правильный ответ: 70-80

• 70-80

  В соответствие с п 4. Приложения «Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога «… нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 - 80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием…»
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога
  
  (1)

Правильный ответ: годовая норма рабочего времени врача по производственному календарю

• годовая норма рабочего времени врача по производственному календарю

  «…показатель плановой функции врачебной должности, который представляет собой плановую годовую нагрузку врача-специалиста на амбулаторно-поликлиническом приеме и на дому"
  
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с.: ил. ISBN 978-5-91760-0050-5
  
  (1)

Правильный ответ: не соблюдалась; соблюдалась

• не соблюдалась; соблюдалась

  Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» утверждены «…нормы времени на одно [первичное] посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием …», которая составляет для врача-терапевта участкового 15 минут.
  
  По условию задачи в прошлом году в поликлиническом отделении № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» среднее фактическое время на первичное посещение составило 20 минут (норма не соблюдалась); в отчетном году - 15 минут (норма соблюдалась).
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога
  
  (1)

Правильный ответ: не соблюдалась; соблюдалась

• не соблюдалась; соблюдалась

  Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» утверждены «…«… нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 - 80% от норм времени, связанных с первичным посещением [норма времени равна 15 минутам, см п.3. там же] врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием…» (10,5 – 12 минут соответственно).
  
  По условию задачи в прошлом году в поликлиническом отделении № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» среднее фактическое время на повторное посещение составило 5,5 минут (норма не соблюдалась); в отчетном году - 11,5 минут (норма соблюдалась).
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога
  
  (1)

Правильный ответ: 75

• 75

  «…укомплектованность врачебных должностей [рассчитывается по формуле] … число занятых врачебных должностей (физ. лиц) × 100 // число штатных врачебных должностей…»
  
  В прошлом году штатное расписание поликлинического отделения № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» включало 20 единиц врачей-терапевтов, из которых заняты были 15 единиц 10-ю физическими лицами.
  
  КУврачеб.персонал = 15 / 20 * 100 = 75 %
  
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с.: ил. ISBN 978-5-91760-0050-5
  
  (1)

Правильный ответ: количества занятых штатных единиц

• количества занятых штатных единиц

  «…коэффициент укомплектованности врачебных должностей [рассчитывается по формуле] … число занятых врачебных должностей × 100 / число штатных врачебных должностей…»
  
  КУврачеб.персонал = 15 / 20 * 100 = 75 % (прошлый год)
  
  КУврачеб.персонал = 17 / 20 * 100 = 85 % (этот год)
  
  Увеличение значения коэффициента в отчетном году по сравнению с прошлым годом достигнуто за счет увеличения количества занятых штатных единиц.
  
  Жидкова О.И. Медицинская статистика. - М.: Эксмо, 2007. - 159 с.
  
  (1)

Правильный ответ: 1,5

• 1,5

  "Коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников), характеризующий число штатных должностей, занимаемых одним физическим лицом, рассчитывают по формуле: число занятых должностей (врачей, средних медработников) на число соответствующих физических лиц..».
  
  В прошлом году штатное расписание поликлинического отделения № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» включало 20 единиц врачей-терапевтов, из которых заняты были 15 единиц 10-ю физическими лицами.
  
  КС = 15 / 10 = 1,5
  
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с.: ил. ISBN 978-5-91760-0050-5
  
  (1)

Правильный ответ: количества физических лиц

• количества физических лиц

  «Коэффициент совместительства врачей (средних медицинских работников), характеризующий число штатных должностей, занимаемых одним физическим лицом, рассчитывают по формуле: число занятых должностей (врачей, средних медработников) на число соответствующих физических лиц…».
  
  В прошлом году штатное расписание поликлинического отделения № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» включало 20 единиц врачей-терапевтов, из которых заняты были 15 единиц 10-ю физическими лицами.
  
  КС = 15 / 10 = 1,5
  
  В отчетном году из 20 штатных должностей … занято 17 единиц 13-ю физическими лицами. Коэффициент укомплектованности врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) составил 78%; фактическое значение коэффициента совместительства – 1,3.
  
  КС = 17 / 13 = 1,3
  
  Количество занятых должностей выросло на 17/15 *100% = 13,3%
  
  Количество физических лиц выросло на 13/10*100% = 30%
  
  Снижение значения коэффициента совместительства врачей-терапевтов преимущественно было обусловлено динамикой количества физических лиц.
  
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с.: ил. ISBN 978-5-91760-0050-5
  
  (1)

Правильный ответ: увеличением коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала и увеличением фактического среднего времени на повторное посещение

• увеличением коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала и увеличением фактического среднего времени на повторное посещение

  Таким образом, увеличением фактического среднего времени на повторное посещение было достигнуто сокращение средней функции врачебной должности врачей-терапевтов участковых (среднего общего числа посещений, выработанных врачами за один год).
  
  За счет принятия в этом году на должности врачей-терапевтов участковых 3-х молодых специалистов, и соответственно, увеличения коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала (на фоне отсутствия динамики численности прикрепленного населения, значения норматива числа посещений на 1.000 жителей) общее число врачебных посещений было перераспределено между большим количеством врачей.
  
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – М.: Профессионал, 2009. – 432 с.: ил. ISBN 978-5-91760-0050-5
  
  (1)

Правильный ответ: увеличением числа физических лиц врачей терапевтов-участковых

• увеличением числа физических лиц врачей терапевтов-участковых

  Показатель участковости (посещения участкового врача) на приеме в поликлинике (%) … число посещений участкового врача жителями своего участка × 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года.
  
  … «показатель участковости на приеме характеризует организацию работы врачей в поликлинике и свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению, одно из преимуществ которого заключается в том, что больные участка должны обслуживаться одним, «своим» врачом («своим» врачом следует считать участкового терапевта в том случае, если он постоянно работает на участке или заменяет другого врача не менее 1 месяца)…»
  
  Таким образом, именно увеличение числа физических лиц врачей терапевтов-участковых в поликлиническом отделении № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» в отчетном году (и, соответственно, коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала) обусловило увеличение значения коэффициента участковости. Остальные дистракторы характеризуют изменение среднего числа посещений, выполненных врачами-терапевтами участковыми в течение календарного года.
  
  Жидкова О.И. Медицинская статистика. - М.: Эксмо, 2007. - 159 с.
  
  (1)

Правильный ответ: не соблюдался; соблюдался

• не соблюдался; соблюдался

  Показатель участковости (посещения участкового врача) на приеме в поликлинике (%) … число посещений участкового врача жителями своего участка × 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года.
  
  … «показатель участковости на приеме характеризует организацию работы врачей в поликлинике и свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению, одно из преимуществ которого заключается в том, что больные участка должны обслуживаться одним, «своим» врачом («своим» врачом следует считать участкового терапевта в том случае, если он постоянно работает на участке или заменяет другого врача не менее 1 месяца)…»
  
  Показатель участковости … считается хорошим при уровне 80 - 85%.
  
  Коэффициент участковости на приеме по итогам прошлого года составил 60% (территориально-участковый принцип оказания первичной медико-санитарной помощи в поликлиническом отделении № 1 не соблюдался); коэффициент участковости на приеме по итогам отчетного года составил 90% (территориально-участковый принцип оказания первичной медико-санитарной помощи в поликлиническом отделении № 1 соблюдался).
  
  Медицинская статистика: конспект лекций. Ольга Ивановна Жидкова. Эксмо; Москва; 2007
  
  (1)
  
  (2)