Стоматология - кейс 349 — задача № 349
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на
* болевой приступ от всех видов раздражителей (холодного, горячего, кислого, сладкого),
* нарушение эстетики в 1.5 зубе.
Анамнез заболевания
• К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад.
• Боли от раздражителей беспокоят в течение последнего месяца.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровой.
* Беременность не планирует.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | 0 | | | С | П | || | 0 | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 0 | П | 0 | |0 | === |
Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* 1.5 зуб – на дистальной контактной поверхности определяется кариозная полость. 1.6 зуб – на жевательной поверхности в области фиссур -пигментированная эмаль
Результаты обследования
Контактная внутриротовая прицельная рентгенография
Определяется скрытая кариозная полость на дистальной апроксимальной поверхности в пределах дентина без сообщения с полостью зуба.
Трансиллюминационный метод
Деминерализованные, поражённые кариесом ткани в 1.5 зубе выглядят как зона затемнения.
Перкуссия
Не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.
Основание метода электроодонтометрии
Способность живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)
Показатели электроодонтометрии 2-6 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина 1.5 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: трансиллюминационный метод; контактную внутриротовую прицельную рентгенографию
- трансиллюминационный метод
Метод основан на способности свечения твёрдых тканей зуба при прохождении через них луча света, позволяет определить кариес, трещины эмали, депульпированные зубы.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131.
(1) - контактную внутриротовую прицельную рентгенографию
Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр.17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: способности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)
- способности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)
Электроодонтометрия – определение минимальной силы тока, на который реагирует пульпа или периодонт зуба. Пульпа интактного зуба реагирует на электрический ток 2-6 мкА.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина 1.5 зуба
- Кариес дентина 1.5 зуба
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полости
- возобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полости
Появление кариозной полости рядом с ранее наложенной пломбой в зубе, леченным по поводу неосложнённого кариеса.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
При интактной окклюзионной поверхности и локализации дефекта только на апроксимальной поверхности используют методику тоннельного препарирования для сохранения контактного гребня, контактного пункта.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131, 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апроксимальная
- апроксимальная
Особенность сформированной полости II класса – наличие апроксимальной части и окклюзионной площадки на жевательной поверхности.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 379.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пересушивания дентина
- пересушивания дентина
Пересушивание дентина может привести к возникновению постпломбировочной боли или гиперестезии.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 249.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до эмалево-дентинной границы
- до эмалево-дентинной границы
Амальгама не обладает хорошей адгезией к тканям зуба и удерживается в полости за счёт механической ретенции.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 245.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: равномерность полимеризации по всей толщине
- равномерность полимеризации по всей толщине
При химической полимеризации материал затвердевает по всей толщине без дополнительной энергии.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механической обработки дентина кариозной полости борами
- механической обработки дентина кариозной полости борами
После препарирования на дне и в углах сформированной полости остаются дентинные опилки и остатки микроорганизмов – смазанный слой, закрывающий вход в дентинные канальца.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 231.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокая эластичность
- высокая эластичность
Благодаря модифицированной полимерной матрице на основе высокотекучих смол.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 239.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создать адекватную визуализацию препарируемой полости
- создать адекватную визуализацию препарируемой полости
Визуализация препарируемой полости помогает избежать перфорации стенки кариозной полости при препарировании.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 255.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)