Судебно-медицинская экспертиза - кейс 11 — задача № 11
Судебно-медицинская экспертиза
Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…в ОВД с письменным заявлением обратился мужчина 50 лет, в котором он сообщил, что 23.10.2021 дома братом ему были причинены телесные повреждения…».
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Обстоятельства дела
Из постановления следователя о назначении судебно-медицинской экспертизы известно: «…в ОВД с письменным заявлением обратился мужчина 50 лет, в котором он сообщил, что 23.10.2021 дома братом ему были причинены телесные повреждения…».
Исследовательская часть
Из медицинской справки №7697 травматологического пункта районной больницы №2: «Дана гражданину 50 лет, в том, что он обращался за медицинской помощью в травмпункт 23.10.2021 в 13.25. Диагноз: множественные ушибленные раны волосистой части головы, лица. Выраженный запах алкоголя. Осмотрен. Проведена обработка ран, наложена асептическая повязка. Взята кровь на алкоголь. Ушёл домой от госпитализации отказался».
Из медицинской карты амбулаторного больного травматологического пункта районной больницы №2:
"…24.10.2021 Хирург. 23.10.2021 доставлялся машиной скорой помощи в травм. пункт с кровоточащими ранами головы. После совместного распития спиртного (водки) ударил в левой скуловой области. Диагноз: множественные ушибленные раны головы, лица. Самостоятельно ушел после обработки ран. Пришёл на амбулаторный приём – жалобы на тошноту, головную боль. Объективно: ушитые раны головы без воспаления. Направлен к рентгенологу, к неврологу.
Рентгенолог 24.10.2021 – на обзорных краниограммах нарушения целости костей не обнаружено.
27.10.2021 Хирург. Прием. Травма, получена 23.10.21 Множественные ушибленные раны головы, рана лица. Объективно: раны чистые, швы удовлетворительные. Перевязка. Больничный лист продлен до 2.11.2021.
31.10.2021 Травматолог. Прием. Со слов больного, получил удар по голове, терял сознание, была рвота; травма 23.10.21. Беспокоят головная боль, боль в левой половине грудной клетки. Общее состояние удовлетворительное. Сухожильные и периостальные рефлексы слева выше, живые, менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга – пошатывание. Диагноз: сотрясение головного мозга. 24.10.2021 был направлен к неврологу, на прием к неврологу не ходил.
02.11.2021 Травматолог. Госпитализирован в травматологическое отделение с диагнозом: сотрясение головного мозга. Раны рубцуются.
09.11.2021 Травматолог. Находится на стационарном лечении. 09.11. 2021 в стационаре выполнено КТ головы (линейный перелом затылочной кости, гематом или очагов ушиба головного мозга не выявлено). Состояние удовлетворительное. Планируется госпитализация в травматологическое отделение городской клинической больницы №7 на 12-13.11.2021 с диагнозом: линейный перелом затылочной кости. Сотрясение головного мозга."
Данные из заключения судебно-медицинского эксперта
Свидетельствуемый пояснил, что: «23.10.2021, около 13.00 мой младший брат нанес мне 4 удара черенком лопаты по голове. Это было при выходе из дома наших родителей. Удары брат мне наносил в тот момент, когда я выходил в дверь из дома. После того, как я получил удары по голове, обернувшись, я увидел в руках у брата лопату. Был удар под углом и в область лица слева. Были кратковременная потеря сознания, тошнота, рвота. Лечился амбулаторно и стационарно».
На экспертизу предоставлены медицинские документы (медицинская карта амбулаторного больного), записи в которой исследованы в полном объёме. В медицинской карту вклеен бланк с результатами анализа крови на наличие этилового алкоголя от 23.10.2021 (взятие крови выполнено в 13 часов 40 минут) – в крови обнаружен этанол в концентрации 1,7‰.
Жалобы на момент осмотра 18.12.2021: на постоянную головную боль, усиливающуюся при перемене погоды; слабость, быструю утомляемость, периодические головокружения, снижение памяти, зрения.
Объективно: на волосистой части головы в теменной области слева с частичным захватом затылочной области слева косо-вертикально располагается прямолинейный рубец, размером 5,7×0,3 см с гладкой розоватой поверхностью на уровне неповреждённой кожи, слабо подвижный, мягкий. В затылочной области слева — аналогичного характера дугообразный рубец, открытый вниз и влево, размером 3,3×0,4 см. В затылочной области справа 2 параллельных косо-вертикальных прямолинейных рубца, размерами ом 2,7×0,2 см и 3,2×0,3 см, концы рубцов ориентированы на 1 и 7 часов условного циферблата. В лобной области слева прямолинейный вертикальный рубец идущий от внутреннего конца левой брови вверх, размерами 1,2х0,2см. В левой скуловой области слева косо-вертикально располагается прямолинейный рубец аналогичного характера, размерами 3,3×0,3 см, концы его ориентированы на 10 и 4 часа условного циферблата. Одежда с освидетельствуемого снималась полностью, каких-либо других повреждений на теле и конечностях не обнаружено.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: постановления дознавателя
- постановления дознавателя
Судебные экспертизы, включая судебно-медицинские экспертизы (без учёта объекта экспертизы – труп, живое лицо, вещественные доказательства), выполняются только на основании определения суда или постановления, вынесенного судьёй, дознавателем или следователем.
п. 4. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: объектом экспертизы
- объектом экспертизы
Живое лицо является объектом судебно-медицинской экспертизы.
п. 10. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: объектом
- объектом
Медицинская карта амбулаторного больного, представленная судебно-медицинскому эксперту лицом, назначившим экспертизу, является объектом судебно-медицинской экспертизы, так как данным объектам относятся, в том числе, медицинские документы.
п. 10. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: запрашивает у лица, назначившего экспертизу
- запрашивает у лица, назначившего экспертизу
Предоставление объектов для проведения судебно-медицинской экспертизы (к которым относятся и необходимые эксперту медицинские документы) является обязанностью лица, назначающего экспертизу; кроме этого, судебно-медицинский эксперт не имеет право самостоятельно собирать доказательства по делу.
п. 12. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опроса
- опроса
Медицинское обследование непосредственно относится к этапу проведения экспертизы, которое должно начинаться с опроса обследуемого, что в данном экспертном случае и было выполнено.
Удостовериться в личности обследуемого судебно-медицинский эксперт должен до начала проведения экспертизы.
п. 66. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: критериями
- критериями
При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522, и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н
п. 69. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не может
- не может
«В производстве экспертизы в отношении живого лица не может участвовать врач, который до ее назначения оказывал ему медицинскую помощь».
п. 68. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 522
- 522
«При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522»
п. 69. приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёгкой
- лёгкой
Сотрясение головного мозга в клинике относится к лёгкой черепно-мозговой травме.
Сотрясение головного мозга / Б.А. Саркисян, Н.В. Бастуев, И.В. Паньков, B.C. Трубченков. — Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 2000. — 104с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не дифференцируется
- не дифференцируется
Сотрясение головного мозга в клинике не дифференцируется по степеням тяжести; данный вид закрытой черепно-мозговой травмы не может быть лёгкой, средней или тяжёлой степени.
Сотрясение головного мозга / Б.А. Саркисян, Н.В. Бастуев, И.В. Паньков, B.C. Трубченков. — Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 2000. — 104с.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: причинившее тяжкий вред здоровью
- причинившее тяжкий вред здоровью
Перелом затылочной кости по степени тяжести причинённого вреда здоровью квалифицируется самостоятельно независимо от неврологической симптоматики (и/или наличия внутричерепных кровоизлияний) и сам по себе является критерием тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни.
п. 6., 6.1., 6.1.2. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждённых приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
(1)
(2)
(3)
(4)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: затрудняет диагностику черепно-мозговой травы
- затрудняет диагностику черепно-мозговой травы
Алкогольная интоксикация затрудняет диагностику черепно-мозговой травмы, так как многие нарушения и симптомы, вызванные токсическим влиянием этанола, схожи с неврологическими проявлениями черепно-мозговой травмы (особенно сложно дифференцировать сотрясение головного мозга от ушиба головного мозга лёгкой степени); кроме этого, проявления алкогольной интоксикации могут маскировать тяжёлую неврологическую симптоматику при более тяжёлых формах черепно-мозговой травмы.
Сотрясение головного мозга / Б.А. Саркисян, Н.В. Бастуев, И.В. Паньков, B.C. Трубченков. — Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 2000. — 104с.
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)