Психиатрия - кейс 49 — задача № 49

Правильный ответ: Депрессивный эпизод

• Депрессивный эпизод

  Отмечается расстройство, при котором основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения чаще в сторону угнетения (с или без сопутствующей тревоги) или подъема. Это изменение настроения чаще всего сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов либо вторичны, либо легко понимаются в контексте этих изменений настроения и активности. Большинство из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями или ситуациями. В этот раздел включены расстройства настроения во всех возрастных группах, включая детство и подростковый возраст
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клинико-психопатологический

• клинико-психопатологический

  Основным для постановки диагноза является тщательный сбор анамнеза с выяснением подробностей анамнеза

Правильный ответ: витальный

• витальный

  В клинической картине можно проследить, что год назад после потери близкого человека у пациентки манифестировали антивитальные переживания. В дальнейшем на фоне хронического депрессивного состояния и ухудшения соматического здоровья, антивитальные переживания стали фоновыми. Очередной приступ непереносимой головной боли спровоцировал резкий переход антивитальных переживаний в суицидальную попытку. Суицид носил истинный характер. Можно говорить о том, что состояние соматического здоровья было как одной из причин, так и поводом активизации суицидального процесса. Можно также утверждать, что у пациентки был астенический тип реагирования на болезнь, что значительно утяжелило течение суицидального процесса.
  
  Суицидальное поведение (детерминанты, клиническая динамика, типология, профилактика): Монография. Положий Б.С., Панченко Е.А. – М.: ФГБУ “ФМИЦПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2015
  
  (1)

Правильный ответ: экзистенциально-гуманистическая

• экзистенциально-гуманистическая

  Экзистенциально-гуманистическая терапия предполагает нахождение новых жизненных смыслов. В методологическом отношении использовались техника логотерапии, разработанная В. Франклом (1961). В ходе ее использования проводилась работа, помогавшая пациенту справиться с рефлексией – постоянной концентрацией внимания на собственной персоне. Происходило переключение внимания с внутренних переживаний на реальную действительность, активное сотрудничество, практическую помощь другим. Чем больше человек выходил из пассивного переживания своих проблем и переключался на активную полезную деятельность, тем более полноценным и психологически адекватным он становился. С логотерапией перекликался применявшийся метод психотерапии миросозерцанием Марциновского. Здесь в процессе психотерапевтического воздействия, наполненного живыми беседами с врачом, происходило стремление к конечной цели – «созданию личности сильной, внутренне свободной и независимой от своей участи», «личности, преисполненной высоких и чистых идеалов и нравственных требований». Пациент, как бы, поднимался в душе над своей «обиженной маленькой личностью» и начинал воспринимать себя как частицу превосходящего нас целого – своей семьи, своего народа, всего человечества, живого вообще. Таким образом, пациент побуждался к идеалистическому, иной раз религиозному мироощущению, что помогало сформировать действенные антисуицидальные факторы. Значительный вклад в поиск новых смыслов своего существования вносила и использовавшаяся в работе с пациентами психотерапия творческим самовыражением (Бурно М.Е., 1995). Ее основной лечебный механизм заключался в том, что пациент, переживая в творчестве свои духовные особенности, как бы возвращался из душевной неопределённости, аморфности, беспомощности к себе самому, своему Я.
  
  Суицидальное поведение (детерминанты, клиническая динамика, типология, профилактика): Монография. Положий Б.С., Панченко Е.А. – М.: ФГБУ “ФМИЦПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2015
  
  (1)

Правильный ответ: психообразованием

• психообразованием

  Психообразовательная работа необходима, так как это поэтапно осуществляемая система психотерапевтических воздействий, направленных на информирование пациента и его родственников о психических расстройствах и обучение их методам решения специфических проблемам, обусловленными проявлениями заболевания. Осуществляется обучение людей способам и стратегиям совладания с их психологическими проблемами, способным редуцировать стресс и предупреждать возможные рецидивы.
  
  Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова ; отв. ред. Ю. А. Александровский. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 624 с. - 624 с. - ISBN 978-5-9704-6175-4
  
  (1)

Правильный ответ: стационарная

• стационарная

  Суицидальные пациенты в остром периоде представляют опасность для себя и нуждаются в постоянном наблюдении
  
  Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1 (последняя редакция)
  
  Управление и экономика фармации : учебник / под ред. И.А. Наркевича. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.
  
  (1)

Правильный ответ: фиксированный суицид

• фиксированный суицид

  Состояние характеризовалось тем, что суицидальная попытка не обрывала суицидальную настроенность. Конфликт оставался актуальным, антисуицидальные факторы практически отсутствовали. Суицидальные тенденции сохранялись стойко. Риск суицида был максимальным.
  
  Кризис и кризисные расстройства : руководство для врачей / Н. Н. Петрова, В. Э. Пашковский. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 336 с.
  
  (1)

Правильный ответ: высокий

• высокий

  Высокий уровень повторных суицидальных действий наблюдается при фиксированном типе постсуицида
  
  Суицидальное поведение (детерминанты, клиническая динамика, типология, профилактика): Монография. Положий Б.С., Панченко Е.А. – М.: ФГБУ “ФМИЦПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2015
  
  (1)

Правильный ответ: поиск новых личностных смыслов

• поиск новых личностных смыслов

  Экзистенциально-гуманистические формы психотерапии эффективны так как основной целью которых являлось обретение смысла существования, доступное каждому нормальному человеку. При этом подчёркивалось, что смысл существования всегда индивидуален, и каждый человек должен найти его сам, не уходя от ответственности за осмысление своей жизни перед собой или другими в любых жизненных обстоятельствах.
  
  Суицидальное поведение (детерминанты, клиническая динамика, типология, профилактика): Монография. Положий Б.С., Панченко Е.А. – М.: ФГБУ “ФМИЦПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2015
  
  (1)

Правильный ответ: выработка новых эффективных антисуицидальных факторов

• выработка новых эффективных антисуицидальных факторов

  Наличие мощных антисуицидальных факторов способно сдерживать суицидальные установки
  
  К основным задачам индикативной профилактики относятся:
  
  * динамическое наблюдение и лечение суицидента по поводу психического заболевания (в случае его наличия);
  * укрепление антисуицидального барьера личности суицидента;
  * психокоррекционная работа с его ближайшим микросоциальным окружением.
  
  Суицидальное поведение (детерминанты, клиническая динамика, типология, профилактика): Монография. Положий Б.С., Панченко Е.А. – М.: ФГБУ “ФМИЦПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2015
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Суицид как отдельная проблема, чаще, разумеется, на фоне депрессии, составляет10,1%.
  
  Психические болезни у детей и подростков : руководство для врачей / Ю. Б. Можгинский. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 296 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-6977-4-MIN-2022-1-296. - ISBN 978-5-9704-6977-4.
  
  (1)

Правильный ответ: углубление самопознания пациентом особенностей собственной личности, причин внутриличностного и микросоциального конфликтов

• углубление самопознания пациентом особенностей собственной личности, причин внутриличностного и микросоциального конфликтов

  Основной акцент в комплексе антикризисной терапии ставится на применении дифференцированных психотерапевтических программ. Их основные задачи:
  
  1. Углубление самопознания пациентом особенностей собственной личности, причин внутриличностного и микросоциального конфликтов;
  2. Развитие новых эффективных навыков общения и поведения в социуме, а также навыков саморегуляции;
  3. Определение антисуицидальных факторов, т.е. факторов, способных удержать от суицидальных действий в дальнейшем.
  
  Актуальные вопросы современной психотерапии: Учебное пособие. Бородин В.И., Данилова С.В., Панченко Е.А., Парпара М.А. – М.: ФГБУ “НМИЦ ПН им. В.П. Сербского” Минздрава России, 2017
  
  (1)