Медицинская микробиология - кейс 180 — задача № 180
В детском стационаре планируют мероприятия по оценке эффективности средств дезинфекции. Для испытания эффективности отобрали флакон со средством той марки, которую в стационаре используют на протяжении последних двух лет, а также нескольких новых марок, планируемых к использованию. Все рецептуры основаны на четвертичных аммониевых соединениях в качестве действующих веществ. Известно, что на отделении неотложной патологии новорожденных этого стационара за 4 месяца до момента настоящих испытаний...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детском стационаре планируют мероприятия по оценке эффективности средств дезинфекции. Для испытания эффективности отобрали флакон со средством той марки, которую в стационаре используют на протяжении последних двух лет, а также нескольких новых марок, планируемых к использованию. Все рецептуры основаны на четвертичных аммониевых соединениях в качестве действующих веществ. Известно, что на отделении неотложной патологии новорожденных этого стационара за 4 месяца до момента настоящих испытаний произошла вспышка инвазивного кандидоза. Выделены штаммы Candida sp. из крови детей, из центральных венозных катетеров, с деталей кувезов, с рук медицинского персонала. По своим фенотипическим характеристикам выделенные штаммы идентичны. Персонал микробиологической лаборатории обсуждает процедуру испытаний, проводит подготовительные манипуляции, и приступает к опыту. Работы ведут согласно МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017).
Культурально-морфологические свойства одного из выделенных штаммов Candida sp.
| Культура штамма на среде Сабуро с антибиотиками. Инкубация при 37°С 48 ч. | Микроморфология штамма в препарате типа «раздавленная капля». Ув. х400. |
| Микроморфология штамма в «сухом» препарате. Окраска по Граму. Масляная иммерсия. Ув. х900. | Филаментация штамма на рисовом агаре. Инкубация при 30°С 4 суток. Ув. х80. |
| Тест «ростковых трубок»: положительный. |
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _{nbsp}Mycotoruloides_
- _{nbsp}Mycotoruloides_
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 757
«Mycotoruloides – крыловидный тип роста. Крыловидные вертициллы, состоящие из бластоконидий, расположены на перетяжках псевдомицелия с обеих сторон поочередно».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _albicans_
- _albicans_
Микологические исследования. / Е.В. Липова, И.И. Глазко, М.А. Мозжерова, В.Е. Колупаев. // Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – Т. II / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 758
Таблица 25-4. Биохимические характеристики наиболее часто встречаемых видов Candida. [Извлечение]: «_C__. __albicans_. Образование ростковых трубок +; тип роста Mycotoruloides, Mycotorula».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штаммы возбудителей ИСМП, выделенные в медицинском учреждении от пациентов или объектов больничной среды
- штаммы возбудителей ИСМП, выделенные в медицинском учреждении от пациентов или объектов больничной среды
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.1: «[...] В качестве тест-микроорганизма используют микроорганизм, выделенный от больного или с поверхности объекта внутрибольничной среды [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: смесь Твина 80, сапонина, гистидина и цистеина
- смесь Твина 80, сапонина, гистидина и цистеина
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017): раздел 4.4: «[...] В качестве нейтрализаторов для ДВ [действующего вещества] из различных химических групп применяют: [...] - для четвертичных аммониевых солей [...] – универсальный нейтрализатор, содержащий Твин 80 (3%), сапонин (0,3 – 3%), гистидин (0,1%), цистеин (0,1%) [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механическую очистку, автоклавирование или фламбирование, помещение в чашки Петри
- механическую очистку, автоклавирование или фламбирование, помещение в чашки Петри
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.1: «[…] Тест-объекты перед контаминацией микроорганизмом подвергают механической очистке - моют водой с мылом и щеткой, затем высушивают при комнатной температуре и автоклавируют. При использовании тест-объектов, не устойчивых к автоклавированию, допускается их обрабатывать фламбированием с помощью смоченного в спирте горящего ватного тампона. Тест-объект помещают на дно стерильной чашки Петри [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2 х 109
- 2 х 109
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017): раздел 4.2.2: «[...] Полученную взвесь фильтруют через стерильный ватно-марлевый фильтр и разводят стерильной водопроводной водой или стерильным физиологическим раствором до концентрации ~ 2 x 109 клеток в 1 мл [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заливают в чашке растопленным питательным агаром
- заливают в чашке растопленным питательным агаром
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.1: «[…] Нейтрализатор из чашки Петри сеют (на 2 - 3 чашки по 0,1 - 0,2 мл в каждую) на твердые дифференциально-диагностические питательные среды либо заливают чашку с нейтрализатором растопленным и остуженным до 45 °C агаром [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 27; 10
- 27; 10
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.1: «[…] После застывания агара посевы помещают в термостат и культивируют при оптимальной температуре, необходимой для роста данного микроорганизма: […] для грибов рода Candida - при 27 °C до 10 суток [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: количество микробных клеток на опытной поверхности
- количество микробных клеток на опытной поверхности
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.2: «[…] Процент обеззараживания рассчитывают по следующей формуле: [формула], где X — процент обеззараживания; On — количество микробных клеток на опытной поверхности; K — количество микробных клеток на контрольной поверхности [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 99,99
- 99,99
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.2: «[…] Если гибель микроорганизма на обработанных поверхностях составляет 99,99% и более, выделенный госпитальный штамм считают чувствительным к действию ДС, если менее 99,99% - считают устойчивым к данному ДС в исследуемом режиме применения [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: устойчив
- устойчив
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.2: «[…] Если гибель микроорганизма на обработанных поверхностях составляет 99,99% и более, выделенный госпитальный штамм считают чувствительным к действию ДС, если менее 99,99% - считают устойчивым к данному ДС в исследуемом режиме применения [...]».
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: чувствителен
- чувствителен
МУ 3.5.1.3439-17 «3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания» (утв. Роспотребнадзором 13.03.2017), раздел 4.6.2: «[…] Если гибель микроорганизма на обработанных поверхностях составляет 99,99% и более, выделенный госпитальный штамм считают чувствительным к действию ДС, если менее 99,99% - считают устойчивым к данному ДС в исследуемом режиме применения [...]».
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)