Эндокринология - кейс 314 — задача № 314

Женщина 48 лет обратилась к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 48 лет обратилась к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На дискомфорт в области шеи, периодические головные боли, боли и тяжесть в нижних конечностях, быструю утомляемость, общую слабость.

Анамнез заболевания

Вышеперечисленные жалобы наблюдаются в течение последних 2 лет. При самостоятельном обследовании в гормональном анализе крови выявлено повышение уровня паратгормона до 95,3 пг/мл, что и послужило поводом для обращения к специалисту.

Анамнез жизни

Перенесенные состояния: переломы костей, операции в анамнезе отрицает.

Сопутствующие заболевания: хронические заболевания отрицает.

Аллергологический анамнез без особенностей.

Эпиданамнез: контакты с инфекционными больными, туберкулез, гепатит, ВИЧ, венерические заболевания, переливания крови отрицает.

Наследственный анамнез: у матери сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, у отца рак щитовидной железы.

Вредные привычки отрицает.

Гинекологический анамнез: менструальный цикл регулярный, 30 дней, менструации по 6-7 дней, без особенностей. Беременности 3, роды 1.

Образ жизни: бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное.

Трудовой анамнез: работает экономистом на предприятии в течение 22 лет.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Масса тела 65 кг. Рост 168,0 см. Индекс массы тела 23,0 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Костных деформаций нет, движения в крупных суставах в полном объеме. Отеков нет. Щитовидная железа не увеличена, мягко-эластической консистенции, безболезненная, пальпаторно узлы не определяются. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 85 уд/мин, ритмичный. ЧДД 16/мин., дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления без особенностей.

Результаты обследования

Кальций

2,36 ммоль/л (2,15-2,55 ммоль/л)

Альбумин

40 г/л (35-50 г/л)

Паратгормон

92 пг/мл (15-65 пг/мл)

Тиреотропный гормон

1,5 мМЕ/л (0,4-4,0 мМЕ/л)

Щелочная фосфатаза

57 Ед/л (50-150 Ед/л)

Результаты обследования

Креатинин

65,4 мкмоль/л (50-98 мкмоль/л)

25(ОН)D

15,2 нг/мл (30-100 нг/мл)

Результаты обследования

Проба с альфакальцидолом

При приеме 1 мкг альфакальцидола в сутки в течение 7 дней кальций общий крови-2,41 ммоль/л, альбумин-41 г/л, паратгормон-63 пг/мл

Заключение из исходной задачи