Педиатрия (ПП) - кейс 429 — задача № 429

Правильный ответ: провести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, в том числе неврологическое

• провести контроль санитарно-гигиенических условий, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок, объективное обследование, в том числе неврологическое

  Таблица 2-19. Патронаж новорожденного
  |===
  |Вид |Срок |Цель, содержание работы |Рекомендации
  
  |Первичный
  
  |В первые сутки после передачи сведений из роддома, включая субботу
  
  |Уточнение генеалогического, социального и акушерского анамнеза (оценка по Апгар, масса тела, рост при рождении, динамика переходных состояний, физиологическая потеря в весе, вскармливание, время отпадения пуповинного остатка, вакцинация против туберкулеза, вирусного гепатита). Объективное обследование, включая неврологическое
  
  |По сохранению лактации, питанию и режиму кормящей матери, уходу, разрешение на первое купание и прогулку. Контроль безопасной среды обитания
  
  |Динамический
  
  |На 1-м месяце трижды врачом, 1 раз в неделю - медицинской сестрой
  
  |Контроль санитарно-гигиенических условий новорожденного, вскармливания, заживления пупочной ранки, купания, прогулок. Объективное обследование, включая неврологическое
  
  |По режиму дня, вскармливанию, питанию и режиму кормящей матери, уходу, купанию, прогулкам и т.д.
  |===
  
  Поликлиническая и неотложная педиатрия: учебник/ Р.Р. Кильдиярова, В.И. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 472 с.
  
  (1)

Правильный ответ: Себорейный дерматит волосистой части головы

• Себорейный дерматит волосистой части головы

  Себорейный дерматит в грудном возрасте проявляется воспалительными высыпаниями на коже лица и головы (область лба, бровей, межбровье, заушные складки), складок шеи, подмышечных, паховых, коленных, локтевых складок, перианальной и пупочной области. Высыпания характеризуются эритематозными пятнами, реже слегка инфильтрированными бляшками, покрытыми желтоватыми чешуйками или чешуйко- корками, в складках элементы гладкие, могут сопровождаться мокнутием, трещинами.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2025 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  (3)

Правильный ответ: атопическим дерматитом

• атопическим дерматитом

  Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом.
  
  Акне и малассезиозы у детей и подростков / О. Б. Тамразова, И. М. Османов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-5822-8.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

• 1 – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

  К 1 группе риска относятся дети, имеющие риск поражения ЦНС (в связи с наличием вредной привычки у матери – курение, масса тела ребенка при рождении).
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: курения матери во время беременности, патологии течения беременности, массы ребенка при рождении

• курения матери во время беременности, патологии течения беременности, массы ребенка при рождении

  К 1 группе риска относятся дети, в случае если, возраст матери менее 16 и более 40 лет; вредные привычки и профвредности матери; экстрагенитальная и другая патология матери; токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания; масса тела ребенка более 4000 г; недоношенность, переношенность.
  
  Кильдиярова, Р. Р. Поликлиническая и неотложная педиатрия : учебник / Кильдиярова Р. Р. , Макарова В. И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 472 с. - ISBN 978-5-9704-4909-7.
  
  (1)

Правильный ответ: II

• II

  При наличии групп риска, выставляется II группа здоровья. II группа здоровья - несовершеннолетние: у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)

Правильный ответ: теплые компрессы с маслами

• теплые компрессы с маслами

  При наличии чешуек и корочек без признаков воспаления на волосистой части головы, бровях, заушных складках возможно применение минеральных или растительных масел (оливкового, персикового, репейного и др), косметических средств, предназначенных для ухода за кожей детей.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Гидрокортизон** 1% мазь 1-2 раза в день 5-7 дней, разрешена к применению с 2 лет.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Себорейный дерматит, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: диметинден

• диметинден

  При наличии зуда рекомендовано назначать антигистаминные препараты
  
  Акне и малассезиозы у детей и подростков / О. Б. Тамразова, И. М. Османов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с
  
  (1)

Правильный ответ: 5

• 5

  Детям из группы риска патологии ЦНС в 1-й месяц проводится 5-6 врачебных патронажей.
  
  Поликлиническая и неотложная педиатрия: учебник/ Р.Р. Кильдиярова, В.И. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 472 с.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: необходимо выполнить

• необходимо выполнить

  Неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания и расширенный неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания включают массовое (безотборное) обследование новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания для раннего доклинического выявления заболеваний и их своевременного лечения с целью профилактики ранней смерти и инвалидизации детей, предусматривающее осуществление медико-генетической консультацией (центром) следующих действий:
  
  1) проведение каждому новорожденному скринингового исследования;
  
  2) формирование группы высокого риска врожденных и (или) наследственных заболеваний;
  
  3) проведение подтверждающих биохимических и (или) молекулярно-генетических исследований новорожденных из группы высокого риска врожденных и (или) наследственных заболеваний;
  
  4) медико-генетическое консультирование пациентов с подтвержденным диагнозом врожденных и (или) наследственных заболеваний (членов их семей).
  
  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 апреля 2022 г. N 274н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями"
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Лабораторные исследования клинического анализа крови и общего анализа мочи у здоровых детей грудного возраста, проводятся в 3 месяца и 12 месяцев.
  
  Приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учетной формы № 030-ПО/у "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", порядка ее ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/о "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних", порядка ее заполнения
  
  (1)