Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Радиология - кейс 170 — задача № 170

Радиология

Пациент обратился в медицинский центр для обследования после хирургического лечения ободочной кишки.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент обратился в медицинский центр для обследования после хирургического лечения ободочной кишки.

Жалобы

На тянущие боли в области правого подреберья.

Анамнез заболевания

В 2018 году была выявлена аденокарцинома сигмовидной кишки. Пациенту выполнена резекция сигмовидной кишки. После операции пациент наблюдается у врача-онколога. При УЗИ брюшной полости в печени были выявлены разнокалиберные образования. Пациент направлен на дообследование.

Анамнез жизни

Хронические заболевания: отрицает.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональных вредностей не имел.

Аллергических реакций не было.

Объективный статус

Цвет кожных покровов обычный.

Периферических отеков нет.

Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 минуту.

Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 минуту, АД 120/70 мм рт. ст.

Живот мягкий, умеренные боли при пальпации в правом подреберье.

Печень по краю реберной дуги.

Температура тела 36,8°С.

Изображения 1,2

Изображения 1,2
Изображения 1,2
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 3, 4

Изображения 3, 4
Изображения 3, 4
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 6-9

Изображения 6-9
Изображения 6-9
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 10, 11

Изображения 10, 11
Изображения 10, 11
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 12, 13

Изображения 12, 13
Изображения 12, 13
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 14, 15

Изображения 14, 15
Изображения 14, 15
Открыть иллюстрацию в источнике

Изображения 16, 17

Изображения 16, 17
Изображения 16, 17
Открыть иллюстрацию в источнике
Изображения 16, 17
Изображения 16, 17
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

План обследования

Методом лучевой диагностики, соответствующим данным изображениям 1 и 2, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

  • позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

    Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.

    Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы, 2017. Стр. 5.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 37-38.

Вопрос № 2

План обследования

Проекция, представленная на изображениях (3, 4), является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: коронарной

  • коронарной

    После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной).

    Основы КТ – визуализации. Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология-Практика» /Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Радиология – практика № 4, 2011. Стр. 52-65.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 6-14.

Вопрос № 3

План обследования

Структура, указанная стрелкой на изображении 5, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: добавочной селезенкой

  • добавочной селезенкой

    Иногда в воротах или у нижнего полюса селезенки встречается добавочная селезенка.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 126-127.

Вопрос № 4

План обследования

На представленных изображениях (6-9) можно предположить наличие у пациента

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метастатического поражения печени

  • метастатического поражения печени

    ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике отдаленных метастазов у больных аденокарциномой поджелудочной железы является высокоинформативным методом лучевой визуализации. Метастазы аденокарциномы поджелудочной железы характеризуются высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 101-106.

Вопрос № 5

План обследования

Образования в печени по данным позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) (Изображения 10 и 11), являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метаболически активными

  • метаболически активными

    Метастазы аденокарциномы ободочной кишки характеризуются высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 121-125.

Вопрос № 6

План обследования

Структура, обозначенная стрелками на представленных изображениях 12 и 13, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гемангиомой

  • гемангиомой

    Накопление контрастного препарата от периферии образования к центру характерно для гемангиомы.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Основы КТ-анатомии органов грудной и брюшной полости. Стр. 122-123.

    Отсутствие гиперфиксации РФП в проекции объемного образования печени, в большинстве случаев расценивается как доброкачественное заболевание. Отсутствие повышенного накопления радиотрейсера определяется у пациентов с гемангиомами, аденомами, очагами ФНГ.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 110-117.

Вопрос № 7

План обследования

Структура, указанная стрелками на изображениях 14 и 15, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: восходящим отделом грудной аорты

  • восходящим отделом грудной аорты

    На представленном изображении – восходящий отдел грудной аорты.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Основы КТ-анатомии органов грудной и брюшной полости. Стр. 75-85.

Вопрос № 8

План обследования

Структура, указанная стрелкой на изображениях 16 и 17, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мочевым пузырем

  • мочевым пузырем

    Структурой на представленном изображении является мочевой пузырь.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Основы КТ-анатомии органов грудной и брюшной полости. Стр. 112-113.

Вопрос № 9

План обследования

Радиофармпрепаратом, применяемым в ПЭТ/КТ для диагностики и стадирования аденокарциномы ободочной кишки, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)

  • 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ)

    Рак ободочной кишки характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.

    Компьютерная томография. Базовое руководство /М. Хофер, 2-е издание. – М.: Медицинская литература, 2008. Стр. 101-106.

Вопрос № 10

План обследования

Исследование с 18F-фтордезоксиглюкозой проводят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: строго натощак

  • строго натощак

    Исследование проводится строго натощак.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 11

План обследования

Способом введения РФП при ПЭТ/КТ в режиме сканирования «все туловище» является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутривенный

  • внутривенный

    При исследовании «всего туловища» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр. 41.

Вопрос № 12

План обследования

Период физического полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет (в минутах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 109

  • 109

    Период физического полураспада 18F- составляет 109 минут.

    Позитронная эмиссионная томография: руководство для врачей /под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008. Стр 28.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)