Радиология - кейс 169 — задача № 169

Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ)

• позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ)

  ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявлять рецидив заболевания.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.

Правильный ответ: теменной костью; стопами нижних конечностей

• теменной костью; стопами нижних конечностей

  Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела».
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: внутривенно

• внутривенно

  РФП вводится внутривенно.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: 90-120

• 90-120

  Оптимальное время начала сканирования при ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ колеблется в пределах 90-120 минут после введения радиофармпрепарата.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.

Правильный ответ: злокачественной опухолью

• злокачественной опухолью

  Злокачественной опухолью левого яичника с повышенным накоплением 18F-ФДГ.
  
  При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.

Правильный ответ: метастазами

• метастазами

  Метастазам в парааортальные и паракавальные лимфоузлы.
  
  Метастазирование рака яичников осуществляется лимфогенным путем с вовлечением в патологический процесс парааортальных, паракавальных лимфоузлов, лимфоузлов широкой связки матки, паховых лимфоузлов.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 168 с.
  
  Очаги повышенного накопления 18F-ФДГ.
  
  При ПЭТ высокое соотношение опухоль/фон при визуализации злокачественных опухолей и их метастазов достигается за счет более высокой активности фермента гексокиназы II и увеличения числа переносчиков в малигнизированных клетках, по сравнению с нормальными.
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 68 с.

Правильный ответ: 18F-ФДГ

• 18F-ФДГ

  С помощью радиофармпрепарата 18F-ФДГ - можно выявлять злокачественные опухоли практически любой локализации, за исключением образований с низким уровнем гликолиза (нейроэндокринных опухолей, опухолей почек, предстательной железы).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, с. 1 том, 68 - 69.

Правильный ответ: гиперфиксации

• гиперфиксации

  Интерпретация данных ПЭТ включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. Визуальный анализ проводят с использованием цветной или серой шкалы: определяют интенсивность накопления 18F-ФДГ в образовании, его размер, контуры и характер распределения радиофармпрепарата. Величина нормального накопления радиофармпрепарата индивидуальна для различных анатомических зон. Уровень захвата 18F-ФДГ выше, чем в нормальных тканях, называется гиперфиксацией радиофармпрепарата. Для определения точной локализации и природы очага гиперфиксации радиофармпрепарата при ПЭТ, требуется сопоставление с данными структурных методов исследования (МРТ и/или КТ).
  
  Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том 69 с. – с.70

Правильный ответ: кистозным типом аденокарциномы яичника и малыми (до 5 мм) размерами метастатических канцероматозных очагов по брюшине

• кистозным типом аденокарциномы яичника и малыми (до 5 мм) размерами метастатических канцероматозных очагов по брюшине

  Среди причин ложноотрицательных результатов при определении первичного очага и распространенности опухолевого процесса следует упомянуть кистозный тип аденокарциномы яичников. Отличительной чертой рака яичников является множественный мелкоочаговый канцероматоз брюшины. Очаги, не достигающие размера 5 мм, обычно не доступны визуализации при позитронно-эмиссионной томографии.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 366 с. - с. 156.

Правильный ответ: метаболической стабилизации

• метаболической стабилизации

  При оценке эффективности лечения с помощью ПЭТ и ПЭТ/КТ:
  
  -- отсутствие повышенного накопления РФП в ранее выявляемом патологическом очаге после терапии расценивается как полный ответ;
  
  -- значимое (более 25%) увеличение уровня захвата радиофармпрепарата или появление новых очагов* – *как прогрессирование;
  
  -- значимое (более 25%) уменьшение уровня захвата радиофармпрепарата как частичный регресс;
  
  -- отсутствие достоверных изменений в уровне захвата радиофармпрепарата (динамика менее 25%) - метаболическая стабилизация.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 42.

Правильный ответ: кофеинсодержащих продуктов

• кофеинсодержащих продуктов

  Для уменьшения накопления 18F-ФДГ в миокарде левого желудочка, препятствующего оценке анатомических структур средостения, при ПЭТ рекомендуется употребление в пищу непосредственно перед исследованием кофеинсодержащих продуктов (черный кофе или крепкий зеленый чай без сахара).
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 366 с. - с. 41.

Правильный ответ: очаг воспаления

• очаг воспаления

  Очаговая гиперфиксация 18F-ФДГ, которая наблюдается в очагах воспаления (при туберкулезе, саркоидозе, аспергиллезе, пневмониях), является самой частой причиной, обусловливающей получение ложноположительных результатов.
  
  Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 366 с. - с. 37.