Сурдология-оториноларингология

Мужчина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

Жалобы

На постоянный зуд в правом ухе, заложенность правого уха, дискомфорт, периодически боль в правом ухе.

Анамнез заболевания

Со слов пациента жалобы в течение 14 дней. Из анамнеза известно, что за последние 3 месяца неоднократно получал курсы системной антибактериальной терапии.

Анамнез жизни

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* наследственный анамнез – мама и бабушка наблюдались у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа.
* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 96 кг, рост 192 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/90 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. AD – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.

Результаты обследования

Отомикроскопия

Отделяемое в наружном слуховом проходе, признаки локального воспалительного процесса

Тональная пороговая аудиометрия

Правосторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени

Результаты обследования

Иммунолог

Иммунологический статус в норме

Заключение из исходной задачи