Психиатрия - кейс 77 — задача № 77

Больной Г. 1982 года рождения.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной Г. 1982 года рождения.

Жалобы

Жалоб не высказывает. Не скрывает упорной настроенности покончить с собой.

Анамнез заболевания

Ранее у психиатров не наблюдался. Со слов пациента до 25 лет суицидальных мыслей не было, однако, на фоне активного изучения философской и религиозной литературы впервые появились мысли о «бессмысленности и бренности земного существования». Тогда же стал активно изучать литературу по экстрасенсорике, фантазировал о приобретении паранормальных способностей. С этой целью проводил эксперименты над собой, пытаясь вызывать изменённые состояния сознания – голодал по три дня, устраивал депривацию сна (до 36 часов), проводил эксперименты с гипервентиляцией, пытался медитировать. Наркотические средства для этих целей не употреблял, так как считал их вредными, не приводящими к необходимому результату. Много времени проводил, общаясь в интернете, на форумах с людьми, проводящих подобные «исследования». Три года назад узнал о существовании нетрадиционного религиозного культа в одном из подмосковных городов. Стал посещать их занятия, сначала проводя там выходные дни, а затем и целые недели. Со слов пациента, лидер секты утверждал, что обладает связью с внетелесными, индийскими гуру. Основным направлением деятельности секты была подготовка к концу света, который должен будет произойти в течение грядущих трёх лет. Разумеется, утверждал лидер, всё это будет сопряжено с трудностями и лишениями, такими как голод, болезни, необходимость тяжёлого физического труда. Члены секты проводили активную работу, чтобы подготовиться к концу света. Они занимались строительством дома, заготавливали продукты питания, спички и при этом много медитировали. Со слов пациента, будучи членом этой организации, он обрёл цель, смысл жизни и близких по духу людей. Одним из главных верований секты, которому уделялось много внимания, была вера в бессмертие и переход после умирания на новый, лучший духовный уровень.

В течение полугода до совершения суицидальной попытки, пациент много времени проводил в секте. При этом отношение с матерью ухудшались, так как пациент постоянно требовал денег для строительства дома. На фоне переживаний обострились мысли и фантазии о переходе в иной мир. Это привело к формированию суицидального замысла. Решил, что уже сейчас сможет уйти в лучший мир и «там принести больше пользы». В день совершения суицидальной попытки, оставшись один дома, попытался повеситься. Внезапно домой вернулась мать, и, обнаружив сына, вызвала скорую медицинскую помощь. Был госпитализирован сначала в соматический, а затем в психиатрический стационар.

Анамнез жизни

Родился единственным ребёнком в семье. Отец пациента длительное время страдал шизофренией. Дед со стороны отца покончил с собой в возрасте 78 лет. Беременность матери протекала нормальна, роды в срок. Раннее развитие было ускоренным, очень рано начал говорить, позже ходить. Детский сад посещал, но с большими перерывами, так как рос слабым болезненным ребёнком. В школу пошёл с 7 лет. Учился посредственно, так как «было не интересно», увлекался историей, географией. Проживал с матерью с 5 лет, так как брак родителей распался из-за болезни отца. До 5 лет отца помнит плохо, в дальнейшее отношения с ним не поддерживал. С матерью отношения были хорошие, однако утверждает, что она часто «не понимала его». В коллективе отмечался замкнутостью, так как был робким и стеснительным. Тем ни менее в школьном возрасте имел близкого друга, который впоследствии уехал жить в США, после чего связь с ним прервалась. В дальнейшем подобных близких отношений не имел. После школы хотел стать геологом. Однако не поступил в институт. Далее не работал в течение 2 лет, жил на иждивении у матери, время проводил дома, много читал, преимущественно философскую и религиозную литературу, много времени проводил за компьютером, общаясь в форумах, на тематических сайтах. В армии не служил, так как был не годен по состоянию здоровья (сколиоз). Далее поступил на факультет психологии в один из московских институтов на заочное отделение. После окончания пытался устроиться на работу, но не смог найти по специальности. В настоящий момент не работает, холост детей нет, со слов пациента отношения с женщинами были эпизодические, кратковременные, пока создание собственной семьи не планирует. Проживает с матерью, отношения расценивает как напряжённые. В течение последних двух лет посещает нетрадиционную религиозную секту, что и является поводом для конфликтов с матерью. После совершения суицидальной попытки и прохождения лечения в соматическом стационаре, был отправлен в психиатрическую больницу, где был поставлен диагноз шизоидное расстройство личности и поведения. Индуцированное бредовое расстройство).

Объективный статус

*Cоматический статус.* Жалоб нет. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Аллергии отрицает. Дыхание свободное. Живот мягкий, безболезненный.

*Неврологический статус.* Без особенностей. Жалоб нет. Пробы выполняет удовлетворительно, рефлексы симметричные. ЧМТ отрицает.

*Психический статус.*

Внешне спокоен. Ориентирован в полном объеме. Высказывает многочисленные идеи бредового характера. Обманов восприятия не выявляет. Мышление паралогично. Эмоции монотонны.

Заключение из исходной задачи