Эндокринология - кейс 341 — задача № 341

Мужчина 20 лет был направлен на консультацию к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 20 лет был направлен на консультацию к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На немотивированную слабость, снижение либидо, эректильную дисфункцию, изжогу, увеличение массы тела на 4 кг.

Анамнез заболевания

Обозначенные жалобы в течение последнего года. Обследовался у терапевта и уролога по месту жительства. Выявлено снижение общего тестостерона до 6.3 нмоль/л, ФСГ – 6.57 мМЕ/мл, ЛГ 3.5 мМЕ/мл, пролактин 999.5 мкМЕ/мл. Прием препаратов, влияющих на уровень пролактина, отрицает.

Анамнез жизни

Наследственный анамнез: мать пациента наблюдается у эндокринолога по поводу первичного гиперпаратиреоза.

Хронические заболевания отрицает.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональные вредности отрицает.

Аллергический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Телосложение правильное. Рост – 175 см, масса тела – 84 кг. Кожные покровы телесного цвета, стрий нет. Отеки не определяются. Щитовидная железа не увеличена, подвижная при глотании, эластической консистенции, безболезненна. Дыхание везикулярное. ЧДД – 14 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 61 в минуту, АД – 125/72 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Результаты лабораторного метода обследования

Повторное определение уровня пролактина

1498.5 (63.6 – 505.3) мкМЕ/мл

Результаты обследования

МРТ головного мозга с контрастированием

Определяется интраселлярно расположенная макроаденома гипофиза 12х14 мм без признаков компрессии хиазмы.

Результаты обследования

Общий кальций и паратгормон

Общий кальций 2.91 (до 2.55) ммоль/л

Паратгормон 77 (25-65) пг/мл

Заключение из исходной задачи