Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология терапевтическая - кейс 104 — задача № 104

Стоматология терапевтическая

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.

Жалобы

на

* попадание пищи между зубами 3.5 и 3.6.

Анамнез заболевания

Со слов пациентки, ощущение дискомфорта наблюдается последние пять - шесть месяцев.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.

*Зубная формула:*

ОПППППП
1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.62.72.8
4.84.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
ППСП

Слизистая оболочка полости рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Прикус прямой.

*Локальный статус:* при осмотре зуба 3.5 обнаружить дефект с помощью зонда не удалось. Перкуссия зуба 3.5 безболезненна. Тест на температурный и химический раздражители - отрицательный. Десневой сосочек в промежутке между зубами 3.5 и 3.6 слегка гиперемирован.

При осмотре зуба 3.6 на мезиальной поверхности обнаруживается скрытая кариозная полость. Перкуссия зуба 3.6 безболезненна. Тест на температурный и химический раздражители в области 3.6 зуба- положительный, быстропроходящий.

Объективный статус
Объективный статус
Открыть иллюстрацию в источнике

Результаты обследования

Лазерная диагностика

При обнаружении кариеса раздаётся звуковой сигнал. Значение 45.

Электроодонтометрия

При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА. +
6 мкА.

Денситометрия

Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.

Результаты обследования

Термометрический метод

Отмечается быстропроходящая боль от холодного в зубе 3.6.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Кариес дентина

Вопрос № 1

План обследования

К необходимым дополнительным аппаратным методам обследования в предлагаемой клинической ситуации относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: лазерную диагностику; электроодонтометрию

  • лазерную диагностику

    Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 мВт, снабжённый флуоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отражённых от здоровых тканей зуба, и от сред, поражённых кариесом. Длину отражённых волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

  • электроодонтометрию

    Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Необходимым дополнительным методом диагностики кариеса дентина является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: термометрический метод

  • термометрический метод

    Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

К этиологически значимым факторам в развитии кариеса относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мягкий зубной налет и кариесогенную микрофлору

  • мягкий зубной налет и кариесогенную микрофлору

    Кариес зубов является полиэтиологичным заболеванием, в появлении и развитии которого задействованы различные факторы. Превалирующим является микробный фактор, а именно, Str. mutans.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Кариес дентина

Вопрос № 5

Диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хроническим пульпитом

  • хроническим пульпитом

    Для хронического пульпита характерно сообщение кариозной полости с полостью зуба. Наличие продолжительной боли под влиянием внешних раздражителей. Зондирование кариозной полости безболезненно. Электровозбудимость более 10мкА, но не более 60. На рентгенограмме могут определяться сообщение/близкое расположение к полости зуба. +

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

При проведении электроодонтодиагностики больного зуба целесообразно начать исследование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: с такого же зуба на противоположной стороне зубной дуги

  • с такого же зуба на противоположной стороне зубной дуги

    Методика проведения ЭОД предусматривает снятие показаний с симметричного зуба (в случае его наличия и в случае, если он не покрыт ортопедичиескими конструкциями).

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Препарирование полостей на жевательной поверхности моляров в данном случае предусматривает

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сохранение окклюзионных бугров

Вопрос № 8

Лечение

Для медикаментозной обработки полости зуба 3.6 необходимо использовать

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хлоргескидина водный раствор 2%

  • хлоргескидина водный раствор 2%

    В настоящее время медикаментозную обработку кариозных полостей рекомендовано проводить именно 2% хлоргексидином, в связи с его широким спектром действия и доказанной эффективностью дезинфекции твердых тканей зуба. +

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Показание ЭОД, равное 8 мкА, характерно для

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кариеса дентина

Вопрос № 10

Лечение

При отсутствии свободного доступа техника «горизонтального тоннеля» применяется при препарировании небольших полостей, располагающихся

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: выше контактного пункта

  • выше контактного пункта

    При интактной окклюзионной поверхности и локализации дефекта только на апроксимальной поверхности используют методику туннельного препарирования, позволяющую сохранить контактный гребень.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Вопрос № 11

Лечение

Изготовление коронок при кариесе дентина показано при ИРОПЗ

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 6,0 – 8,0

Вопрос № 12

Вариатив

Наиболее важным критерием неудовлетворительного состояния пломбы является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наличие рецидивного кариеса

  • наличие рецидивного кариеса

    Рецидивным кариесом следует считать «возобновление кариозного процесса на границе поставленной пломбы в результате погрешностей, допущенных при обработке и пломбировании полости». Рецидивный и вторичный кариес зубов рассматриваются как исход предыдущего процесса, возникающий через 6 месяцев после окончания лечения. +

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)