Стоматология терапевтическая - кейс 104 — задача № 104
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на
* попадание пищи между зубами 3.5 и 3.6.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, ощущение дискомфорта наблюдается последние пять - шесть месяцев.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.
*Зубная формула:*
| О | П | П | П | П | П | П | |||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П | П | С | П |
Слизистая оболочка полости рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Прикус прямой.
*Локальный статус:* при осмотре зуба 3.5 обнаружить дефект с помощью зонда не удалось. Перкуссия зуба 3.5 безболезненна. Тест на температурный и химический раздражители - отрицательный. Десневой сосочек в промежутке между зубами 3.5 и 3.6 слегка гиперемирован.
При осмотре зуба 3.6 на мезиальной поверхности обнаруживается скрытая кариозная полость. Перкуссия зуба 3.6 безболезненна. Тест на температурный и химический раздражители в области 3.6 зуба- положительный, быстропроходящий.
Результаты обследования
Лазерная диагностика
При обнаружении кариеса раздаётся звуковой сигнал. Значение 45.
Электроодонтометрия
При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА. +
6 мкА.
Денситометрия
Данный метод обследования не включён в требования к амбулаторно-поликлинической диагностике. Не является обязательным для постановки диагноза.
Результаты обследования
Термометрический метод
Отмечается быстропроходящая боль от холодного в зубе 3.6.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: лазерную диагностику; электроодонтометрию
- лазерную диагностику
Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 мВт, снабжённый флуоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отражённых от здоровых тканей зуба, и от сред, поражённых кариесом. Длину отражённых волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1) - электроодонтометрию
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термометрический метод
- термометрический метод
Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мягкий зубной налет и кариесогенную микрофлору
- мягкий зубной налет и кариесогенную микрофлору
Кариес зубов является полиэтиологичным заболеванием, в появлении и развитии которого задействованы различные факторы. Превалирующим является микробный фактор, а именно, Str. mutans.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Определяется глубокая кариозная полость, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зубов безболезненна. +
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническим пульпитом
- хроническим пульпитом
Для хронического пульпита характерно сообщение кариозной полости с полостью зуба. Наличие продолжительной боли под влиянием внешних раздражителей. Зондирование кариозной полости безболезненно. Электровозбудимость более 10мкА, но не более 60. На рентгенограмме могут определяться сообщение/близкое расположение к полости зуба. +
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: с такого же зуба на противоположной стороне зубной дуги
- с такого же зуба на противоположной стороне зубной дуги
Методика проведения ЭОД предусматривает снятие показаний с симметричного зуба (в случае его наличия и в случае, если он не покрыт ортопедичиескими конструкциями).
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сохранение окклюзионных бугров
- сохранение окклюзионных бугров
Объемы поражения твердых тканей зуба позволяют сохранять бугры 3.6 и 3.7 зубов. +
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргескидина водный раствор 2%
- хлоргескидина водный раствор 2%
В настоящее время медикаментозную обработку кариозных полостей рекомендовано проводить именно 2% хлоргексидином, в связи с его широким спектром действия и доказанной эффективностью дезинфекции твердых тканей зуба. +
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариеса дентина
- кариеса дентина
ЭОД при кариесе в молярах может увеличиваться до 8мкА при кариесе зубов, значение выше 10мкА свидетельствуют о начале воспалительных изменений в пульпе.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выше контактного пункта
- выше контактного пункта
При интактной окклюзионной поверхности и локализации дефекта только на апроксимальной поверхности используют методику туннельного препарирования, позволяющую сохранить контактный гребень.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6,0 – 8,0
- 6,0 – 8,0
При показателях ИРОПЗ >0,6 рекомендовано восстановление коронковой части зуба искусственными коронками (штампованные, цельнолитые, металлокерамические, цельнокерамические, циркониевые).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие рецидивного кариеса
- наличие рецидивного кариеса
Рецидивным кариесом следует считать «возобновление кариозного процесса на границе поставленной пломбы в результате погрешностей, допущенных при обработке и пломбировании полости». Рецидивный и вторичный кариес зубов рассматриваются как исход предыдущего процесса, возникающий через 6 месяцев после окончания лечения. +
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)