Стоматология хирургическая - кейс 8 — задача № 8
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 60 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 60 лет.
Жалобы
на
* сильную, непрекращающуюся боль в левой половине верхней челюсти,
* головную боль,
* отек щечной области,
* повышение температуры тела,
* слабость.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента симптомы появились 4 дня назад, постепенно усиливались.
* В течение последних 2 лет периодически беспокоил зуб 27, к врачам с целью лечения зуба 27 не обращался
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Не работает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отека щечной области слева. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями.
Температура 38.9.
*Зубная формула:*
| === | О | П | П | С | К | И | К | К | |||||||
| О | 18|17|16|15 | 14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28 | 48|47|46|45|44|43|42|41|31|32 | 33|34|35|36|37|38 | О | О | О | О | О | ||||||
| И | К | К | О |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта; пальпация; перкуссия зубов
- осмотр полости рта
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - пальпация
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1) - перкуссия зубов
«Обследуя зубы, производят их перкуссию…»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый остеомиелит верхней челюсти слева
- Острый остеомиелит верхней челюсти слева
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «Острый остеомиелит».
В диагностике острого одонтогенного остеомиелита, помимо характерной клинической картины, большое значение отводят рентгенологическому методу исследования. В острой стадии заболевания видимых на рентгенограмме деструктивных изменений костной ткани не определяют. Можно выявить расширение костномозговых пространств и завуалированность рисунка костных балок за счет отёка и инфильтрации, а также наложение тени мягкотканной инфильтрации. Именно поэтому рентгенологическое исследование в остром периоде дает информацию только о причинном факторе воспаления, характерном для хронического периодонтита. Первые изменения в костной ткани можно выявить с помощью рентгенологического исследования не ранее чем на 10-14-е сутки от начала заболевания. Изменения в челюсти проявляются нечеткостью костной структуры, в дальнейшем - очагами деструкции костной ткани и ее некроза.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: острая, подострая, хроническая
- острая, подострая, хроническая
«Одонтогенный остеомиелит челюсти имеет три стадии: острую, подострую и хроническую.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комплексным
- комплексным
«В острой стадии остеомиелита челюсти терапия должна быть комплексной, проводиться в стоматологическом стационаре»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: причинный зуб удаляют
- причинный зуб удаляют
«В начальном периоде острого остеомиелита при удалении зуба создают условия для оттока гноя.»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара
- стационара
«В острой стадии остеомиелита челюсти терапия должна быть комплексной, проводиться в стоматологическом стационаре»
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шинируют
- шинируют
«Подвижные зубы укрепляют металлической шиной, каппой, брекетной системой.»
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перфорацией костной ткани (внутрикостным лаважем)
- перфорацией костной ткани (внутрикостным лаважем)
«Разрезы в преддверии рта целесообразно сочетать с перфорацией кости, внутрикостным лаважем для создания лучшего оттока гноя и улучшения микроциркуляции»
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Воспалительные заболевания челюстей, 2020
(1)
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. -
Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нормергический
- нормергический
На клиническом течении болезни в острой стадии отражаются преимущественно два типа воспалительной реакции - гиперергическая, гипоергическая. Нормергическая воспалительная реакция наблюдается редко, главным образом при восстановлении иммунитета под влиянием адекватной терапии.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва :ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нервно-рефлекторным
- нервно-рефлекторным
Г.И. Семенченко (1958) ведущую роль в развитии остеомиелита челюсти отводил нервно-рефлекторным нарушениям (нейро-трофическая теория).
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расположения воспалительных изменений при абсцессах и флегмонах только в мягких тканях
- расположения воспалительных изменений при абсцессах и флегмонах только в мягких тканях
Остеомиелит челюсти, осложненный флегмоной, дифференцируют от абсцессов и флегмон. Характерным отличительным признаком этих заболеваний является начало заболевания: при остеофлегмоне фокус воспалительных признаков находится в области ряда зубов, надкостницы, альвеолярного отростка и тела челюсти, затем переходит на мягкие ткани; при абсцессах и флегмонах воспалительные изменения расположены только в мягких тканях.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)