Стоматология хирургическая - кейс 7 — задача № 7
В клинику обратились родители с ребенком 12-ти лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 12-ти лет.
Жалобы
на
* задержку прорезывания постоянных зубов.
Анамнез заболевания
* Впервые обратили внимание на задержку прорезывания около 6 месяцев назад.
* Месяц назад обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью обследования и выбора тактики лечения.
Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 1 беременности, 1 родов. Течение беременности физиологическое, роды срочные.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Анамнез не отягощён.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Региональные лимфатические узлы мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет.
Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные. Симптом пергаментного хруста отрицательный.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | | | |1.7|1.6|1.5|1.4| | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|| | | |
| |4.6 | 4.5|4.4|4.2 | 4.1 | 3.1|3.2 | 3.4|3.5 | 3.6| | | | {nbsp} |
| === |
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений.
*Прикус:* сменный.
Результаты метода обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Определяется несимметричное прорезывание постоянных зубов.
Пальпаторное исследование фронтального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти
При пальпации выявляется деформация фронтального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти в области отсутствующих зубов 1.1, 1.2, 1.3.
Витальное окрашивание фронтальной группы зубов верхней челюсти
Зубы 1.1,1.2,1.3 не окрашиваются.
Температурная проба фронтальной группы зубов верхней челюсти
Температурная проба зубов 1.1,1.2,1.3 отрицательна.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомография
Определяется гомогенная высокой интенсивности тень с четкими бугристыми контурами во фронтальном отделе верхней челюсти, сходная по плотности с тканями зубов. По периферии опухоли видна полоса разреженной костной ткани.
Компьютерная томография
Гомогенная высокой интенсивности тень с четкими бугристыми органами во фронтальном отделе верхней челюсти, сходная по плотности с зубом, размерами 2.2х2.3х2.3 см. Отделена от зачатков зубов и корней зубов капсулой.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D16.4 Сложная одонтома во фронтальном отделе верхней челюсти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов; пальпаторное исследование фронтального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти
- осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - пальпаторное исследование фронтального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: компьютерная томография; ортопантомография
- компьютерная томография
С целью уточнения топографии и точных размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - ортопантомография
С целью выявления образования и оценки его расположения и размеров образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сложная одонтома во фронтальном отделе верхней челюсти
- Сложная одонтома во фронтальном отделе верхней челюсти
На основании жалоб: задержка прорезывания зубов.
На основании клинического осмотра: отсутствуют зубы 1.1,1.2, 1.3. Пальпация во фронтальном отделе верхней челюсти безболезненна, определяется утолщение альвеолярного отростка с обеих сторон соответственно зубам 1.1-1.3. Симптом пергаментного хруста отрицательный.
На основании данных ОПТГ и КТ: гомогенная высокой интенсивности тень с четкими бугристыми контурами во фронтальном отделе верхней челюсти. По периферии опухоли видна полоса разреженной костной ткани.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: порок развития зубов
- порок развития зубов
Одонтома – это порок развития одного или нескольких зачатков зубов, которые состоят из эпителиальных и мезенхимальных тканей, представляют собой смешанную одонтогенную опухоль.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: остеомой
- остеомой
Медленно растущая доброкачественная опухоль, построенная из хорошо дифференцированной зрелой костной ткани. Чаще после 15 лет. Более выраженная деформация челюсти. Рентгенологически остеома определяется как одиночное ограниченное костное разрастание или в виде очага интенсивного уплотнения округлой формы с гладкими контурами, меньшей плотности по сравнению с тенью зуба, остеопороз и деструкция отсутствуют.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: простую, сложную и составную
- простую, сложную и составную
Простая одонтома образуется из ткани одного зуба, сложная возникает из нескольких зубов, составная одонтома представлена конгломератом мелких рудиментарных зубов или зубоподобных образований.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резекция или выскабливание патологического очага вместе с капсулой
- резекция или выскабливание патологического очага вместе с капсулой
Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. В дальнейшем зачатки прорезываются и при ортодонтической коррекции занимают правильное положение.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сохраняются всегда
- сохраняются всегда
Образовавшаяся полость постепенно заполняется костным веществом. В дальнейшем зачатки прорезываются и при ортодонтической коррекции занимают правильное положение.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение зачатков зубов
- повреждение зачатков зубов
Учитывая взаиморасположение одонтомы и зачатков зубов 1.1, 1.2, 1.3 при грубых манипуляциях возможно повреждение зачатков бором или острым хирургическим инструментом.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные
- антигистаминные
Учитывается возможный болевой синдром, уменьшение отека и профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стоматолога-ортодонта
- стоматолога-ортодонта
В послеоперационном периоде возможно прорезывание постоянных зубов вне зубного ряда.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша
- в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша
Это подтверждается следующими наблюдениями:
* большинство опухолей клинически проявляются в возрасте до 5-ти лет;
* часто сочетаются с пороками развития других органов;
* преобладают мезенхимальные новообразования и редко – эпителиальные.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)