Стоматология хирургическая - кейс 6 — задача № 6
Больной 52 лет обратился в клинику ЧЛХ.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной 52 лет обратился в клинику ЧЛХ.
Жалобы
на
* наличие резко болезненной припухлости в левой щечной области,
* резко болезненное открывание рта,
* общую слабость, недомогание.
Анамнез заболевания
Из анамнеза выявлено, что два дня назад самостоятельно выдавил небольшой фурункул на левой щеке, после чего припухлость быстро увеличивалась, боли усиливались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно полу и возрасту.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
*Состояние:* удовлетворительное. Вес 100 кг, рост 186см. Температура тела 38,00 ºС.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 22 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких.
*Сравнительная перкуссия:* над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 уд в мин. Ро2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 90 ударов в минуту, АД 150/80мм.рт.ст., гипертоническая болезнь 2 степени.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитониальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
*Внешний осмотр:* в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Остальные регионарные лимфатические узлы челюстно-лицевой области в размере не увеличены, при пальпации безболезненны.
Результаты метода обследования
Клиническое обследование
Отмечается резкая асимметрия лица за счет воспалительного инфильтрата, размером 3,0х5,0 см. в левой щечной области с нечеткими границами, резко болезненного. Кожа над ним гиперемирована, истончена, в складку не собирается. В центре инфильтрата определяется очаг флюктуации. Выражен коллатеральный отек. В полости рта: зубы интактны, слизистая оболочка левой щечной области обычной окраски, отечна. Открывание рта ограничено за счет резкой болезненности.
Рентгенологическое исследование
Интактные зубы.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K12.2 Абсцесс щечной области
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клиническое обследование
- клиническое обследование
Клиническое обследование состоит из сбора жалоб, анамнеза заболевания, осмотра и пальпации челюстно-лицевой области.
Анализ полученных данных позволяет судить о сути патологического процесса, его закономерностях, прогнозировании лечения заболевания.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Абсцесс
- Абсцесс
Анамнез больного, клиническая картина и проведенные дополнительные методы исследования позволяют думать об абсцессе щечной области.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лицевую артерию и вену,третью ветвь лицевого нерва( щёчную)
- лицевую артерию и вену,третью ветвь лицевого нерва( щёчную)
Травматизация сосудов во время операции чревата обильным кровотечением.
Травматизация нервных стволов может привести к парезу.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стационара челюстно-лицевой хирургии
- стационара челюстно-лицевой хирургии
Заболевание носит острый характер, для предотвращения возникновения осложнений пациенту показано оперативное вмешательство, которое должно быть выполнено в условиях специализированного стационара
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скальпель, ножницы, пинцет хирургический, зажим хирургический «москит», бильрот, гладилка хирургическая
- скальпель, ножницы, пинцет хирургический, зажим хирургический «москит», бильрот, гладилка хирургическая
Данный набор инструментов позволит произвести хирургическое вмешательство в полном объеме.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». 2014 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вскрытия
- вскрытия
Вскрытие очага воспаления и дренирование приведет к оттоку гнойного эксудата и уменьшение воспалительных явления.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики широкого спектра действия
- антибиотики широкого спектра действия
Возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк. Для устранения этиологического фактора и профилактики дальнейших осложнений рекомендовано использование антибиотиков широкого спектра действия в комбинации с хирургическим лечением.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антигистаминные средства
- антигистаминные средства
Данная патология является в первую очередь инфекционно-аллергическим процессом. Для устранения аллергической реакции организма на иммуноглобулин G, рекомендовано использование антигистаминных препаратов.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные средства
- нестероидные противовоспалительные средства
Обладают противовоспалительным действием за счет угнетения синтеза простогландинов и обезболивающим эффектом за счет сенсебилизации рецепторов к медиаторам боли.
Дентальная имплантация / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 400 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мазью «Левомеколь»
- мазью «Левомеколь»
Местная антисептическая и противомикробная обработка ускоряет процесс снижения воспалительных явлений.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: флегмона щечной области
- флегмона щечной области
Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса в ближайшие клетчаточные пространства ЧЛО.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфицирование кожи
- инфицирование кожи
проникновением инфекции в клетчатчатое пространство
Местная антисептическая и противомикробная обработка ускоряет процесс снижения воспалительных явлений.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)