Детская хирургия - кейс 196 — задача № 196

В приемное отделение стационара обратилась мама с мальчиком 6 месяцев.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение стационара обратилась мама с мальчиком 6 месяцев.

Жалобы

на

* беспокойство ребёнка,

* однократную рвоту.

Анамнез заболевания

Три часа назад, после еды (мать впервые предложила ребенку в качестве прикорма авокадо), на фоне полного здоровья, ребёнок стал сильно беспокоен, отмечалась однократная рвота съеденной пищей, после чего ребёнок успокоился. Спустя час отмечался повторный приступ беспокойства, который так же самостоятельно купировался, в дальнейшем приступы повторялись, ребенок стал вялым, от еды и питья отказывается. Травмы не было. Самотёком обратились в приёмное отделение стационара.

Анамнез жизни

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3600 г. Рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Привит в срок.

* Развитие по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Операции и травмы: не было.

* Вскармливание смешанное, прикорм по возрасту.

Объективный статус

Рост 65 см. Вес 7300 г.

Общее состояние средней степени тяжести, ребёнок вялый, при осмотре плачет. Температура 36.8°С. Кожные покровы бледные, чистые, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует равномерно, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 40 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 105/65 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 130 в минуту. Наполнение удовлетворительное.

*Локальный статус:* живот обычной конфигурации, подкожно-жировой слой умеренный. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в правых отделах. Печень и селезенка не увеличены. Моча светлая, прозрачная. Стула за сутки не было. Наружные половые органы развиты правильно, яички в мошонке. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются.