Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Водолазная медицина - кейс 35 — задача № 35

Водолазная медицина

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

Жалобы

На головную боль и одышку в покое, носовое кровотечение, кровохарканье.

Анамнез заболевания

Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат. После выхода на поверхность самочувствие средней тяжести.

Анамнез жизни

Начало спуска 18:15, глубина 28 м. Во время спуска водолаза произошло быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.

* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое кровотечение, кровохарканье. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, наблюдаются резкая одышка; значительная примесь крови в мокроте. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: клокочущее дыхание, в нижних отделах высушиваются обильные влажные хрипы; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 135/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Обжатие грудной клетки водолаза, тяжелая степень

Вопрос № 1

План обследования

Для определения правильного плана обследования необходимыми является выявление условий

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спуска

  • спуска

    П.7.2. Причиной заболевания является быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат или из дыхательного мешка аппарата. Прекращение поступления воздуха (газовой смеси) в легкие может произойти в случаях: неисправности редуктора или дыхательного автомата

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.2. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10:Т70.9

Вопрос № 2

Диагноз

Для постановки правильного диагноза необходимым является выявление

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: быстрого увеличения глубины погружения

  • быстрого увеличения глубины погружения

    П.7.2. Причиной заболевания является быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат или из дыхательного мешка аппарата. Прекращение поступления воздуха (газовой смеси) в легкие может произойти в случаях: неисправности редуктора или дыхательного автомата

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.2. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 3

Диагноз

К данному виду патологии ведет +________+ спуск на глубину, не сопровождающийся соответствующим +________+ подачи воздуха

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: быстрый, увеличением

  • быстрый, увеличением

    П.7.2. Причиной заболевания является быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат или из дыхательного мешка аппарата. Прекращение поступления воздуха (газовой смеси) в легкие может произойти в случаях: неисправности редуктора или дыхательного автомата

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.2. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 4

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: неисправность редуктора или дыхательного автомата

  • неисправность редуктора или дыхательного автомата

    П.7.2. Причиной заболевания является быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат или из дыхательного мешка аппарата. Прекращение поступления воздуха (газовой смеси) в легкие может произойти в случаях: неисправности редуктора или дыхательного автомата

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.2. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 5

Диагноз

К данному виду патологии ведет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: израсходование запаса газа из дыхательного мешка или баллонов

  • израсходование запаса газа из дыхательного мешка или баллонов

    П.7.2. Причиной заболевания является быстрое увеличение глубины погружения ("проваливание") при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат или из дыхательного мешка аппарата. Прекращение поступления воздуха (газовой смеси) в легкие может произойти в случаях: неисправности редуктора или дыхательного автомата; израсходования запаса газа из дыхательного мешка или из баллонов

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.2. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 6

Диагноз

Обжатием грудной клетки называют патологическое состояние, развивающееся при подводных погружениях вследствие +_________+ объема газа в +________+ , +________+ остаточного объема

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: уменьшения, легких, менее

  • уменьшения, легких, менее

    П.7.1. Обжатие грудной клетки - это патологическое состояние, развивающееся при подводных погружениях вследствие уменьшения объема газа в легких менее остаточного объема

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.1. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 7

Диагноз

Наиболее информативным методом постановки диагноза является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: сбор анамнеза

  • сбор анамнеза

    П.7.2. В основе механизма обжатия грудной клетки лежит уменьшение объема легких за физиологически допустимые пределы и значительное уменьшение давления в них по сравнению с окружающим давлением. При вдохе присасывающий эффект грудной полости возрастает, кровеносные сосуды легких и сердца переполняются кровью, что может привести к их разрыву.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.2. стр. 127, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 8

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Обжатие грудной клетки водолаза, тяжелая степень

  • Обжатие грудной клетки водолаза, тяжелая степень

    П.7.4. Признаки заболевания зависят от степени сжатия грудной клетки (степени уменьшения объема воздуха в легких). Различают легкую и тяжелую степени заболевания.

    При легкой степени пострадавший жалуется на слабость, небольшую одышку и на появление следов крови в мокроте.

    При тяжелой степени заболевания указанные признаки выражены отчетливее. Пострадавший бледный, синюшный; наблюдаются резкая одышка, клокочущее дыхание, значительная примесь крови в мокроте.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.4. стр. 128, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 9

План обследования

По клиническим признакам различают _____ и +________+ степени обжима водолаза

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: легкую, тяжелую

  • легкую, тяжелую

    П.7.4. Признаки заболевания зависят от степени сжатия грудной клетки (степени уменьшения объема воздуха в легких). Различают легкую и тяжелую степени заболевания.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.4. стр. 128, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 10

План обследования

Квалифицированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: барокамеры или стационара

  • барокамеры или стационара

    П.7.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.8. стр. 128, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 11

Вариатив

Специализированная медицинская помощь пациенту оказывается в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: барокамеры или стационара

  • барокамеры или стационара

    6.8. Квалифицированная и специализированная помощь оказывается при необходимости в условиях стационара.

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.2. стр. 128, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Вопрос № 12

Вариатив

Для предупреждения обжатия грудной клетки необходимо:

контролировать рабочую проверку снаряжения, обращая особое внимание на исправность +_____________________________+ , открывать +___________________________________+ до включения в аппарат

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: редуктора и дыхательного автомата, вентили баллонов

  • редуктора и дыхательного автомата, вентили баллонов

    П.7.10. Для предупреждения обжатия грудной клетки необходимо:

    контролировать рабочую проверку снаряжения, обращая особое внимание на исправность редуктора, дыхательного автомата, на целостность мешка и запас газа в баллонах аппарата;

    открывать вентили баллонов до включения в аппарат;

    Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 7 Обжатие грудной клетки, п.7.10. стр. 128, «Мортехинформреклама», М., 1992

    МКБ 10: Т70.9

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)