Клиническая фармакология - кейс 308 — задача № 308

Правильный ответ: внутривенный

• внутривенный

  Наиболее оптимальным способом введения препаратов железа для пациентов с ХБП является внутривенный, так как у больных с уремией значительно снижена степень абсорбции железа в ЖКТ.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 20

• 20

  Пациентам с ХБП и анемией при насыщении трансферрина ниже 20% и уровне ферритина ниже 100 нг/мл рекомендуется назначение препаратов железа для поддержания уровня насыщении трансферрина выше 20% и ферритина выше 100 нг/мл.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 100

• 100

  Пациентам с ХБП и анемией при насыщении трансферрина ниже 20% и уровне ферритина ниже 100 нг/мл рекомендуется назначение препаратов железа для поддержания уровня насыщении трансферрина выше 20% и ферритина выше 100 нг/мл.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: перорально

• перорально

  Пациентам в додиализной стадии ХБП или находящимся на перитонеальном диализе следует назначать оральные препараты железа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  С учетом состава и клинической характеристики больных в РФ, средства, стимулирующие эритропоэз должны назначаться всем пациентам с хронической болезнью почек, имеющим уровень Hb ниже 10 г/дл после исключения других возможных причин анемии и нормализации показателей обмена железа.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 50-100

• 50-100

  Диапазон стартовых доз в нашей стране при п/к введении обычно составляет 50–100 ед/кг веса в неделю или в среднем 6000 ед/нед на 1 пациента.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: подкожно

• подкожно

  ЭСП вводятся внутривенно или подкожно у пациентов на гемодиализе. У остальных пациентов (преддиализная стадия, перитонеальный диализ) следует вводить ЭСП подкожно.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10-12

• 10-12

  В настоящее время согласно большинству имеющихся рекомендаций, целью лечения является повышение уровня гемоглобина до 10-12 г/дл, и это в равной степени относится к больным как в преддиализных стадиях ХБП, так и больным на диализе и после транс плантации почки.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дарбопоэтин альфа

• дарбопоэтин альфа

  Дарбэпоэтин альфа – стимулятор эритропоэза длительного действия.
  
  https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7fffff80-c6ad-4f55-bfe1-34838cad6996

Правильный ответ: неэффективность эритропоэз-стимулирующих препаратов

• неэффективность эритропоэз-стимулирующих препаратов

  Показания к гемотрансфузии при хронической анемии могут возникать в случая неэффективности терапии ЭСП (например, при наличии сопутствующей гемоглобинопатии, недостаточности костномозгового кроветворения, резистентности к ЭСП).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

• извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата в Росздравнадзор

  Субъекты обращения лекарственных средств (медицинские организации) в срок, не превышающий 15 календарных дней со дня наступления нижеперечисленных событий, сообщают в Росздравнадзор о следующих нежелательных реакциях при применении лекарственного препарата для медицинского применения и иной информации по безопасности и эффективности, выявленной данной медицинской организацией, за исключением нежелательных реакций, выявленных в ходе проведения клинических исследований
  
  ПРИКАЗ Росздравнадзора от 17 июня 2024 года № 3518 Об утверждении Порядка фармаконадзора лекарственных препаратов для медицинского применения
  
  (1)

Правильный ответ: 10

• 10

  Целевая скорость повышения уровня гемоглобина на фоне терапии эритропоэз-стимулирующими препаратами составляет 10 г/л за первые 2 недели.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анемия при хронической болезни почек, 2024 г.
  
  (1)