Диетология - кейс 121 — задача № 121
Пациентка в возрасте 48 лет обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для избавления от изжоги и снижения массы тела.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка в возрасте 48 лет обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для избавления от изжоги и снижения массы тела.
Жалобы
На ежедневную изжогу, появляющиеся после еды, беспокоит лишний вес.
Анамнез заболевания
Изжога беспокоит более 5 лет, последние полгода отмечает ухудшение, изжогу отмечает ежедневно. Неделю назад при эзофагодуоденоскопии в нижней трети пищевода были выявлены эрозии, занимающие около 30% окружности пищевода. По рекомендации терапевта 5 дней назад начала принимать ингибиторы протонной помпы – омепразол 20 мг в сутки с небольшим положительным эффектом.
Анамнез жизни
Работает продавцом в торговом центре. +
Семейный анамнез: мать страдает артериальной гипертензией. +
Оперативных вмешательств, переливаний крови не было. +
Хронические заболевания отрицает. +
Не курит. Алкоголь не употребляет. +
Аллергических реакций не отмечает.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 105 кг, индекс массы тела (ИМТ) 38 кг/м2. Кожные покровы физиологической окраски. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце: тоны правильные, ритмичные. ЧСС 70 ударов в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации безболезненный. Окружность талии – 108 см. Печень и селезёнка не увеличены.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологическое исследование биоптатов пищевода
- гистологическое исследование биоптатов пищевода
Верификацию диагноза пищевода Баррета и установление степени дисплазии проводят с помощью гистологического исследования биоптатов пищевода.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Ведение больных с пищеводом Баррета.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отоларингологический
- отоларингологический
Внепишеводные проявления ГЭРБ включают бронхолегочный, оториноларингологический и стоматологический синдромы.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Внепищеводные проявления.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое исследование пищевода
- рентгенологическое исследование пищевода
Рентгенологическое исследование пищевода не применяют с целью диагностики ГЭРБ, но оно позволяет обнаружить ГПОД.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Рентгенологическое исследование.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4
- 3-4
При ГЭРБ не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать 3–4-разовое питание и отказаться от так называемых перекусов.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пониженной калорийностью
- пониженной калорийностью
При ГЭРБ в сочетании с сопутствующим ожирением рекомендован вариант диеты с пониженной калорийностью.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: газированных напитков
- газированных напитков
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей и холодной пищи, газированных напитков.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 130-200
- 130-200
При ГЭРБ в сочетании с сопутствующим ожирением рекомендуется вариант диеты, который включает 130-200 г углеводов.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 40-50; 25
- 40-50; 25
При ГЭРБ в сочетании с сопутствующим ожирением рекомендован вариант диеты, который включает 40-50 г жиров, в т.ч. 25 г растительного происхождения.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 15-65
- 15-65
Рекомендуемая температура пищи при ГЭРБ составляет 15-65 0 С.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Пациенты с ГЭРБ должны избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: томатов
- томатов
При ГЭРБ нужно избегать употребления томатов в любом виде.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: работ, сопряженных с наклоном туловища вперед
- работ, сопряженных с наклоном туловища вперед
При ГЭРБ максимально избегать ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса).
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)