Клиническая фармакология

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту. Пациентка В., 30 лет, Поставлен диагноз: острый тонзиллит, острый средний отит справа.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На боли и чувство переполнения в ухе справа, сохраняется температура до 38С.

Анамнез заболевания

Заболела остро после переохлаждения, когда стали беспокоить острые боли в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры до 38,5С, общая слабость. Принимала самостоятельно ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней, без существенной положительной динамики. Через 2 дня появились жалобы на боли и чувство переполнения в ухе справа, сохраняется температура до 38С. Вследствие неэффективности терапии обратилась к врачу.

Анамнез жизни

При сборе анамнеза выявлена задержка менструации в течение 6 недель.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, сознание ясное.

Дополнительная информация

Пациентка начала прием амоксициллина в дозе 500 мг*3 раза в сутки, после приема третьей таблетки отметила сыпь, локализованную на передней поверхности грудной клетки, животе и верхних конечностях. Состояние было расценено, как аллергическая реакция на пенициллины.

Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: фторхинолоном

фторхинолоном
Фармакологическая группа: фторхинолон.

Государственный реестр лекарственных средств

http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f828f388-6135-49a3-b8f8-91c6b3cd546c&t =

Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: противопоказан

противопоказан
Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Ципрофлоксацин противопоказан во время беременности.

Поскольку ципрофлоксацин выделяется в грудное молоко, его не следует назначать кормящим матерям. При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период лактации, кормление ребенка следует прекратить перед началом лечения.

Государственный реестр лекарственных средств

http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f828f388-6135-49a3-b8f8-91c6b3cd546c&t =

Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: амоксициллин

амоксициллин
В связи с тем, что 100% штаммов бета-гемолитического стрептококка группы А in vitro чувствительны к природному пенициллину и, соответственно, всем бета-лактамным препаратам последующих генераций, рекомендуется использовать в качестве стартового препарат для лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита пенициллин (феноксиметилпенициллин{asterisk}{asterisk} внутрь), альтернативным препаратом с меньшей кратностью приема является амоксициллин {asterisk}{asterisk}

Острый тонзиллофарингит. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016

(1)