Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Дерматовенерология - кейс 105 — задача № 105

Дерматовенерология

Мужчина 65 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 65 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания на коже туловища справа, сопровождающиеся жжением и болезненностью, общую слабость, недомогание.

Анамнез заболевания

Пациент сообщил, что высыпания появились внезапно 2 дня назад.

Накануне появления высыпаний отмечал интенсивные ноющие боли в правой половине туловища. Самостоятельно не лечился.

Анамнез жизни

Хронические заболевания: артериальная гипертензия.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез не отягощен.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Объективный статус

Поражение кожи островоспалительного характера.

Сыпь асимметрична, локализуется на коже переднебоковой поверхности туловища справа по ходу реберной дуги.

Высыпания представлены сгруппированными мелкими везикулезными высыпаниями с прозрачным опалесцирующим мутноватым содержимым. Везикулы имеют различную величину (от 0,2 до 5 мм), напряженную покрышку, полусферическую форму и располагаются на фоне отечной ярко-красной эритемы.

Видимые слизистые оболочки не поражены. Кожа вне очагов поражения нормальной окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

Температура тела 37,6°С.

Субъективно поражение кожи сопровождается выраженным жжением и болезненностью.

Результаты обследования

Везикула

Высыпания представлены сгруппированными мелкими везикуллами с прозрачным опалесцирующим содержимым. Везикулы имеют различную величину (от 0,2 до 5 мм), напряженную покрышку, полусферическую форму и располагаются на фоне отечной ярко-красной эритемы.

Папула

При осмотре папулезных высыпаний нет.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Герпес опоясывающий

Вопрос № 1

План обследования

Диагностически значимым первичным морфологическим элементом, типичным для заболевания, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: везикула

  • везикула

    Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов)

    Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.

    (1)

    Раздел 1.1 Определение

Вопрос № 2

Диагноз

Клиническая картина заболевания соответствует диагнозу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Герпес опоясывающий

  • Герпес опоясывающий

    Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов)

    Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.

    (1)

    Раздел 1.1 Определение

Вопрос № 3

Диагноз

Элементы сыпи при опоясывающем лишае располагаются в области

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: иннервации одного сенсорного ганглия

Вопрос № 4

Лечение

При опоясывающем герпесе рекомендовано назначение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: валацикловира

Вопрос № 5

Лечение

Лечение опоясывающего герпеса валацикловиром перорально у взрослых рекомендовано в дозе +______+ мг 3 раз в сутки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 1000

Вопрос № 6

Лечение

Проводить терапию опоясывающего герпеса у взрослых валацикловиром перорально рекомендовано в течение +__+ дней

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 7

Вопрос № 7

Лечение

При назначении валацикловира пациентам пожилого возраста необходимо учитывать возможное нарушение функции

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: почек

  • почек

    Инструкция к препарату валацикловир

    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7019ba89-f079-4e32-a199-68519dc8eb1e&t =

    Раздел Особые указания

Вопрос № 8

Лечение

Частыми побочными эффектами при назначении валацикловира являются

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: головная боль, тошнота

  • головная боль, тошнота

    Инструкция к препарату валацикловир

    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7019ba89-f079-4e32-a199-68519dc8eb1e&t =

    Раздел Побочное действие

Вопрос № 9

Лечение

Для местного лечения опоясывающего герпеса рекомендованы растворы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: анилиновых красителей

  • анилиновых красителей

    Рекомендуется для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначение спиртовых 1–2% растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.

    Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.

    (1)

    Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение ОГ противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно.

    (2)

    Раздел 3.1 Консервативное лечение

Вопрос № 10

Вариатив

При диссеминированных формах опоясывающего герпеса возможна передача инфекции +_________________+ путем

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: воздушно-капельным

Вопрос № 11

Вариатив

При лечении опоясывающего лишая у пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы ацикловира проводится с учетом

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: клиренса креатинина

  • клиренса креатинина

    Инструкция к препарату валацикловир

    https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7019ba89-f079-4e32-a199-68519dc8eb1e&t =

    Раздел Особые группы пациентов

Вопрос № 12

Вариатив

Этиологическим фактором опоясывающего герпеса является вирус герпеса +_____+ типа

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)