Дерматовенерология - кейс 105 — задача № 105
Мужчина 65 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 65 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже туловища справа, сопровождающиеся жжением и болезненностью, общую слабость, недомогание.
Анамнез заболевания
Пациент сообщил, что высыпания появились внезапно 2 дня назад.
Накануне появления высыпаний отмечал интенсивные ноющие боли в правой половине туловища. Самостоятельно не лечился.
Анамнез жизни
Хронические заболевания: артериальная гипертензия.
Наследственность не отягощена.
Аллергоанамнез не отягощен.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
У близких родственников заболеваний кожи нет.
Объективный статус
Поражение кожи островоспалительного характера.
Сыпь асимметрична, локализуется на коже переднебоковой поверхности туловища справа по ходу реберной дуги.
Высыпания представлены сгруппированными мелкими везикулезными высыпаниями с прозрачным опалесцирующим мутноватым содержимым. Везикулы имеют различную величину (от 0,2 до 5 мм), напряженную покрышку, полусферическую форму и располагаются на фоне отечной ярко-красной эритемы.
Видимые слизистые оболочки не поражены. Кожа вне очагов поражения нормальной окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.
Температура тела 37,6°С.
Субъективно поражение кожи сопровождается выраженным жжением и болезненностью.
Результаты обследования
Везикула
Высыпания представлены сгруппированными мелкими везикуллами с прозрачным опалесцирующим содержимым. Везикулы имеют различную величину (от 0,2 до 5 мм), напряженную покрышку, полусферическую форму и располагаются на фоне отечной ярко-красной эритемы.
Папула
При осмотре папулезных высыпаний нет.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Герпес опоясывающий
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: везикула
- везикула
Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов)
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 1.1 Определение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Герпес опоясывающий
- Герпес опоясывающий
Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов)
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 1.1 Определение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иннервации одного сенсорного ганглия
- иннервации одного сенсорного ганглия
Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение элементов сыпи, которые наблюдаются с одной стороны и ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия.
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 1.6 Клиническая картина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: валацикловира
- валацикловира
Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1000
- 1000
Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7
- 7
Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: почек
- почек
Инструкция к препарату валацикловир
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7019ba89-f079-4e32-a199-68519dc8eb1e&t =
Раздел Особые указания
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: головная боль, тошнота
- головная боль, тошнота
Инструкция к препарату валацикловир
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7019ba89-f079-4e32-a199-68519dc8eb1e&t =
Раздел Побочное действие
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: анилиновых красителей
- анилиновых красителей
Рекомендуется для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначение спиртовых 1–2% растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и глюкокортикостероидных препаратов. Наружное лечение ОГ противовирусными и обезболивающими средствами неэффективно.
(2)
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воздушно-капельным
- воздушно-капельным
При неосложненных формах ОГ распространение вируса происходит при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах – передача инфекции возможна воздушно-капельным путем
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 1.2 Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клиренса креатинина
- клиренса креатинина
Инструкция к препарату валацикловир
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7019ba89-f079-4e32-a199-68519dc8eb1e&t =
Раздел Особые группы пациентов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Возбудитель заболевания – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpes virus, HHV-3, Varicella-zostervirus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae.
Клинические рекомендации Минздрава России. Герпес опоясывающий. 2016 г.
(1)
Раздел 1.2 Этиология и патогенез
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)