Дерматовенерология

Женщина 39 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 39 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания на коже груди и спины, не сопровождающиеся субъективными ощущениями.

Анамнез заболевания

Высыпания на коже туловища заметила несколько месяцев назад. Отмечает, что площадь, занимаемая высыпаниями, постепенно увеличивается.

Анамнез жизни

* В детстве часто болела простудными заболеваниями

* Проживает в 2-комнатной квартире с двумя детьми, часто бывают конфликты с соседями.

* Работает маляром в контакте с масляными и эпоксидными красками.

* Больную беспокоит повышенное потоотделение.

* 1 год назад у больной был диагностирован саркоидоз, по поводу которого длительное время принимает преднизолон перорально.

* У больной – артериальная гипертония, в связи с чем принимает капотен.

Объективный статус

* Поражение кожи хронического невоспалительного характера.

* Высыпания располагаются на коже груди и верхней части спины.

* Высыпания представлены множественными разного размера пятнами розовато-коричневого и желтовато-коричневого цвета, которые сливаются между собой, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – ощущений нет.

Результаты обследования

Выполнение микроскопического исследования соскоба кожи на мицелий патогенных грибов

Обнаружены элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).

Проведение йодной пробы Бальцера

При смазывании участков 5% настойкой йода пятна окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек

Определение симптома Дарье-Унны

При растирании кожи появилась незначительная, едва заметная эритема

Проведение осмотра кожи через стекло при надавливании (витропрессию)

Цвет очагов поражения под предметным стеклом остался желтовато- или буровато-коричневым

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Разноцветный лишай

Вопрос № 1

План обследования

Для подтверждения диагноза в данной клинической ситуации следует

Выберите все правильные ответывыполнить патолого-анатомическое исследование биопсийного материала коживыполнить микроскопическое исследование соскоба кожи на мицелий патогенных грибовпровести йодную пробу Бальцерапровести осмотр кожи через стекло при надавливании (витропрессию)определить симптом Дарье-Унныпровести исследование биопсийного материала кожи с применением иммунофлюоресцентных методов с антителами к IgA, IgG и IgM