Дерматовенерология - кейс 103 — задача № 103

Правильный ответ: микроскопическое исследование соскоба 1 ногтя правой стопы на грибы

• микроскопическое исследование соскоба 1 ногтя правой стопы на грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: травма

• травма

  Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др.
  
  Микозы кистей, стоп и туловища. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016
  
  (1)

Правильный ответ: изменение ногтя 1 пальца правой стопы по нормотрофическому типу, чёрного цвета

• изменение ногтя 1 пальца правой стопы по нормотрофическому типу, чёрного цвета

  Микоз ногтей, обусловленный плесневыми грибами характеризуется необычным цветом ногтя. Цвет ногтевой пластины зависит от вида возбудителя и может быть чёрной, зелёной, синей, коричневой.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Плесневый микоз ногтя

• Плесневый микоз ногтя

  Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: тербинафин

• тербинафин

  При тотальном поражении ногтей у взрослых назначают системные антимикотические препараты тербинафин
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 250

• 250

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: биохимическое исследование функции печени

• биохимическое исследование функции печени

  Необходимо исключить противопоказания для назначения системной антимикотической терапии.
  
  Рациональная фармакотерапия. Справочник терапевта : руководство для практикующих врачей / под ред. А. И. Мартынова, В. Н. Лариной. - 2-изд. - Москва : Литтерра, 2022. - 1120 с. - (Серия "Рациональная фармакотерапия"). - ISBN 978-5-4235-0379-6.
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
  
  (1)

Правильный ответ: 400

• 400

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  итраконазол 400 мг в сутки перорально, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
  
  (1)

Правильный ответ: до отрастания здорового ногтя и получения отрицательного результата микроскопического исследования на грибы

• до отрастания здорового ногтя и получения отрицательного результата микроскопического исследования на грибы

  Требования к результатам противогрибкового лечения: клиническое излечение и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
  
  (1)

Правильный ответ: по 200 мг 2 раза в день

• по 200 мг 2 раза в день

  Для системной антимикотической терапии взрослых назначают:
  
  итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
  
  (1)

Правильный ответ: ежедневная

• ежедневная

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  тербинафин 250 мг 1 раз в день ежедневно, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
  
  (1)

Правильный ответ: сменить препарат на антимикотический препарат из другой фармакологической группы

• сменить препарат на антимикотический препарат из другой фармакологической группы

  В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство из другой фармакологической группы
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем, 2016
  
  (1)