Дерматовенерология - кейс 102 — задача № 102
Женщина 32 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 32 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания в паховой области, сопровождающиеся болезненностью.
Анамнез заболевания
12 дней назад впервые отметила появление единичных высыпаний красного цвета на коже лобка, через 3 дня появилось гнойное содержимое, затем образовались корочки. На ранее здоровой коже паховой области появились аналогичные высыпания, сопровождающиеся болезненностью. Месяц назад использовала старый бритвенный станок для эпиляции. Самостоятельно использовала наружные антибактериальные средства, без эффекта.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: сахарный диабет 1 типа [E10], локализованная склеродермия [L94.0].
* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов не отмечена, на препараты пеницилинового ряда отмечает появление зудящих пятен.
* Наследственность: у матери системная склеродермия.
* Хирургические вмешательства: аппендоэктомия - 5 лет назад.
* Вредные привычки: отрицает.
* Условия быта: удовлетворительные.
* Замужем, постоянный половой партнер.
Объективный статус
• Поражение кожи носит воспалительный характер.
• Высыпания располагаются на коже лобка, паховых складок в виде множественных пустул с желтоватым содержимым, в центре которых виден волос, а также имеются желтоватые корки. При пальпации элементы болезненные
Результаты обследования
Бактериологическое исследование
Обнаружен обильный рост Staphylococcusaureus 106КОЕ/г. +
Чувствительность к антибиотикам: гентамицин (R), эритротромицин (S), доксициклин (S), клиндамицин (S), левофлоксацин (I), цефтриаксон (S). +
(Примечание: S - чувствительный, I - умеренно резистентный, R - резистентный).
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Фолликулит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнить бактериологическое исследование
- выполнить бактериологическое исследование
Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным препаратам.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фолликулит
- Фолликулит
Заболевание характеризуется появлением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2-3 день формируется пустула, наполненная желтовато-зеленым содержимым, в центре которой виден волос или устье фолликула. Через 5-7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поверхностным стафилодермиям
- поверхностным стафилодермиям
Стафилодермии: Поверхностный фолликулит.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сахарный диабет 1 типа
- сахарный диабет 1 типа
К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет).
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биохимический общетерапевтический анализ крови
- биохимический общетерапевтический анализ крови
С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: корки
- корки
Через 5-7 суток пустула ссыхается с образованием желтоватой корочки. После разрешения остифолликулитов и фолликулитов рубцов не образуется.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амоксициллина тригидрата
- амоксициллина тригидрата
Рекомендуется при отсутствии эффекта от наружной терапии назначение антибактериальных препаратов системного действия.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: доксициклин
- доксициклин
Доксициклин перорально: детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 200
- 200
Доксициклин перорально: детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антисептической обработке микротравм
- антисептической обработке микротравм
Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, дыхательной системы и др.)
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: грамположительным бактериям
- грамположительным бактериям
Стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии).
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повышенное потоотделение
- повышенное потоотделение
К экзогенным факторам, способствующим развитию пиодермий и их рецидивов, относят нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерации кожи), загрязнение кожи, повышенное потоотделение, смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур. Факторами риска синдрома стафилококкового токсического шока являются: использование тампонов во время менструации, инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи, послеродовые инфекции.
Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Пиодермии, 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)