Дерматовенерология - кейс 101 — задача № 101
Мама с девочкой 3 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мама с девочкой 3 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже волосистой части головы с очагами облысения, сопровождающиеся умеренным зудом.
Анамнез заболевания
Со слов матери, первые высыпания появились неделю назад на коже затылочной области. В течение недели появились аналогичные высыпания на коже теменной области справа. +
Самостоятельно лечились антигистаминными средствами, без эффекта.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: не выявлены.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Наследственность: не отягощена.
* Дома живет волнистый попугай.
Объективный статус
* Кожный патологический процесс носит ограниченный характер.
* На коже затылочной области имеется очаг округлой формы до 3 см в диаметре с мелкими очагами отсева (до 0,5 см) по периферии. На коже правой теменной области отмечается очаг овальной формы до 1,5 см в диаметре.
* Высыпания представлены отечными эритематозными пятнами розового цвета с четкими границами, на поверхности которых отмечается мелкопластинчатое шелушение.
* Волосы в очагах поражения обломлены и выступают над поверхностью кожи на 4-5 мм.
* Субъективно беспокоит умеренный зуд.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование
При микроскопическом исследовании визуализируется волос, окруженный «чехликом» из мозаично расположенных спор. В толще волоса обнаруживаются преимущественно нити мицелия.
Осмотр с лампой Вуда
При осмотре с лампой Вуда определяется изумрудное свечение в очагах поражения на коже волосистой части головы.
Культуральное исследование
Выявление роста грибковой колонии _Microsporum_ _Canis_ на питательной среде.
Йодная проба Бальцера
Йодная проба Бальцера отрицательная
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Микроспория
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр с лампой Вуда; культуральное исследование; микроскопическое исследование
- осмотр с лампой Вуда
Рекомендуется осмотр под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1) - культуральное исследование
Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1) - микроскопическое исследование
Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Микроспория
- Микроспория
При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожина 4-5 мм.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Для постановки диагноза микроспории рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий.
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _Microsporum_ _canis_
- _Microsporum_ _canis_
Микроспория, обусловленная зоофильными грибами- M. canis, M. distortum.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гризеофульвин
- гризеофульвин
Для лечения детей рекомендуется гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: растительным маслом
- растительным маслом
Для лечения детей рекомендуется гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 21-22
- 21-22
Для лечения детейрекомендуетсягризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Для лечения детей рекомендуется гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изоконазол
- изоконазол
Рекомендуется применять наружно: изоконазол, крем 1 раз в сутки в течение 4-6 недель.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Ввиду возможности рецидивов, после окончания лечения, пациент должен находиться на диспансерном наблюдении: при микроспории волосистой части головы и микроспории гладкой кожи с поражением пушковых волос - 3 месяца.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дерматовенеролог
- дерматовенеролог
Заключение о выздоровлении и допуске в организованный коллектив дает врач-дерматовенеролог.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очаговую дезинфекцию
- очаговую дезинфекцию
Профилактические мероприятия при микроспории включают санитарно-гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, идезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Микроспория. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)