Дерматовенерология - кейс 100 — задача № 100

Правильный ответ: трихоскопию

• трихоскопию

  Рекомендуется проведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части головы): наличие «желтых точек»( фолликулы, заполненные гиперкератотическими массами), «черных точек»( кадаверизированных волос, представляющих собой комедоноподобные фолликулярные закупоривания), волос в виде «восклицательных знаков»( дистофически измененных волос, суженных в проксимальной части), обломанных волос.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гистологическое исследование

• гистологическое исследование

  Рекомендуется верификация диагноза гнездной алопеции на основании результатов гистологического исследования фрагмента кожи волосистой части головы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: анализ крови на свободный тестостерон

• анализ крови на свободный тестостерон

  Рекомендуется определение уровня свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона; проведение теста на толерантность к глюкозе.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Очаговая алопеция, осложненная угревой болезнью

• Очаговая алопеция, осложненная угревой болезнью

  Побочных эффектов которых является возникновение угревой болезни (за счет иммуносупрессивного действия).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)
  
  Клиническая картина: на коже волосистой части головы (в теменной и затылочной областях) наблюдаются очаги выпадения волос от 1 до 5 см в диаметре с резкими границами, овальных очертаний
  
  * Данные трихоскопии: кадаверизированные волосы и желтые точки. Положительная проба на выпадение волос
  
  * Данные гистологического исследования: внутри и вокруг луковиц анагеновых волосяных фолликулов обнаружен инфильтрат, в основном состоящий из Т-клеток
  
  * Увеличение уровня свободного тестостерона до 4.3 нмоль/л
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: условиях «дневного стационара»

• условиях «дневного стационара»

  Больная страдает очаговой алопецией, осложненной угревой болезнью, что требует наблюдение врача дерматовенеролога. Федеральные клинические рекомендации (Дерматовенерология, 2015)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: внутриочаговых глюкокортикостероидных препаратов

• внутриочаговых глюкокортикостероидных препаратов

  Первой линией терапии очаговой алопеции является назначение системных глюкокортикостероидов каждые 4-6 недель в виде множественных внутрикожных инъекций с интервалом в 0.5-1 см по 0.1 мл на введение, с максимальной дозой - 20 мг, чтобы избежать появление угревой болезни
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антиандрогенных препаратов

• антиандрогенных препаратов

  Рекомендуется назначение ингибиторов продукции овариальных андрогенов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: гипертиреоз

• гипертиреоз

  Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: топические ретиноиды

• топические ретиноиды

  Механизм действия топических ретиноидов основан на взаимодействии со специфическими γ-рецепторами эпидермальных клеток кожи. В результате действия препаратов, в частности, происходит снижение «сцепленности» эпителиальных клеток в устье сально-волосяного фолликула и уменьшение предпосылок для образования микрокомедонов. Федеральные клинические рекомендации
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: кортизола

• кортизола

  Определение в крови уровня кортизола (при планировании лечения глюкокортикоидными средствами системного действия – до лечения и спустя 4 недели после его окончания);
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: метотрексат

• метотрексат

  Метотрексат в целевой дозе 15–25 мг в неделю в течение 1–31 месяца.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Гнездная алопеция, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: наружная монотерапия азелаиновой кислотой или бензоил пероксидом

• наружная монотерапия азелаиновой кислотой или бензоил пероксидом

  Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако в течение двух десятилетий клинического опыта местного применения азелаиновой кислоты (15% и 20%) побочных действий препарата не отмечалось. При тяжелых формах акне, а также у пациентов с резистентностью к местной терапии, после первого триместра беременности могут применяться системные глюкокортикоидные или антибактериальные препараты (эритромицин или клиндамицин).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Акне, 2016
  
  (1)