Дерматовенерология - кейс 99 — задача № 99
Мужчина 48 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 48 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже правой подмышечной впадины, сопровождающиеся выраженной болезненностью.
Анамнез заболевания
Впервые отметил появление отдельных болезненных высыпаний на коже правой подмышечной впадины 5 дней назад, затем высыпания сливались между собой, образуя крупный очаг поражения. Использовал наружно антибактериальные препараты без эффекта.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа [E11], ХОБЛ [J44.9].
* Аллергологический анамнез: аллергическая реакция в виде крапивницы на кошек.
* Наследственность: не отягощена.
* Хирургические вмешательства: аппендэктомия- 3 года назад.
* Вредные привычки: курит с 26 лет по 1 пачке в день.
* Условия быта: удовлетворительные.
Объективный статус
• Поражение кожи носит воспалительный характер.
• На коже правой подмышечной впадины расположен воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета, спаянный с окружающими тканями.
• При пальпации отмечается выраженная болезненность.
Результаты обследования
Выполнить бактериологическое исследование
Обнаружен обильный рост Staphylococcus aureus 105КОЕ/г. +
Чувствительность к антибиотикам: цефалексин (S), кларитромицин (R), доксициклин (I), клиндамицин (S), ципрофлоксацин (S), цефтриаксон (S). +
(Примечание: S-чувствительный, I-умеренно резистентный, R-резистентный).
Витроскопия
Цвет очагов поражения остался синюшно-багровым.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Гидраденит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выполнить бактериологическое исследование
- выполнить бактериологическое исследование
Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным препаратам.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гидраденит
- Гидраденит
Заболевание характеризуется появлением в толще кожи небольших инфильтратов размером с горошину, которые постепенно увеличиваются, спаиваются между собой и с окружающими тканями, образуя сплошной болезненный воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016 +
Раздел 1.6. Клиническая картина
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: глубоким стафилодермиям
- глубоким стафилодермиям
Стафилодермии: +
Глубокие: гидраденит.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сахарный диабет 2 типа
- сахарный диабет 2 типа
К эндогенным факторам риска развития пиодермий относятся различные эндокринопатии, прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет).
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Раздел 1.2. Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование уровня глюкозы в крови
- исследование уровня глюкозы в крови
С целью выявления сахарного диабета и нарушений углеводного обмена, способствующих развитию пиодермий и их тяжелому течению, рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рубцы
- рубцы
Через 4-5 суток появляется флюктуация, узлы вскрываются с образованием фистул и появлением гнойного отделяемого.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016 +
1.6. Клиническая картина
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотиков
- антибиотиков
Рекомендуется при глубоких пиодермиях назначение одного из антибактериальных препаратов системного действия.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016 +
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ципрофлоксацин
- ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин 250-500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5-15 дней.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016 +
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 250-500
- 250-500
Ципрофлоксацин 250-500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5-15 дней.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016 +
Раздел 3. Лечение
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: состригать
- состригать
Волосы в области расположения пиодермических элементов следует состригать.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: грамположительным бактериям
- грамположительным бактериям
Стафилококки (грамположительные факультативно-анаэробные бактерии).
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апокриновые железы
- апокриновые железы
Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых желез.
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016 +
Раздел Термины и определения
Клинические рекомендации. Пиодермии. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)