Лечебное дело - кейс 103 — задача № 103

Правильный ответ: эзофагогастродуоденоскопии

• эзофагогастродуоденоскопии

  Пациентам с язвенным кровотечением проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью верификации источника кровотечения и выполнения эндоскопического гемостаза рекомендуется проводить в первые 2 часа после госпитализации
  
  Клинические рекомендации «Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества)»
  
  Клинические рекомендации Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества), 2020
  
  (1)

Правильный ответ: 2

• 2

  Пациентам с язвенным кровотечением проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью верификации источника кровотечения и выполнения эндоскопического гемостаза рекомендуется проводить в первые 2 часа после госпитализации
  
  Клинические рекомендации «Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества)»
  
  Клинические рекомендации Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества), 2020
  
  (1)

Правильный ответ: Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

• Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

  Основанием для диагноза желудочно-кишечного кровотечения являются:
  
  * бледность кожных покровов, холодный липкий пот, головокружение, слабость (коллаптоидное состояние);
  
  * частый и мягкий пульс, снижение АД;
  
  * рвота малоизмененной кровью и/или содержимым по типу «кофейной гущи»;
  
  * мелена и/или черный кал - самостоятельные или при пальцевом исследовании прямой кишки.
  
  Скорая медицинская помощь [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое

• хирургическое

  Основная задача СМП при желудочно-кишечном кровотечении - экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение стационара. Следует вести мониторинг или контроль АД и ЧСС, поддерживать витальные функции (в соответствии с общими реанимационными принципами).
  
  Скорая медицинская помощь [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: с приподнятым головным концом

• с приподнятым головным концом

  Транспортировка в положении лежа на носилках с приподнятым головным концом.
  
  Скорая медицинская помощь [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: 5% эпсилон – аминокапроновой кислоты

• 5% эпсилон – аминокапроновой кислоты

  При невозможности проведения ЭГДС выполняют промывание желудка ледяной водой, внутривенное введение антисекреторных препаратов (40 мг омепразола, 20 мг фамотидина 2-4 раза в сутки), внутривенно капельно вводят 100,0-200,0 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты, внутривенно струйно 5,0-10,0 мл 10% раствора хлористого кальция.
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 100-200

• 100-200

  При невозможности проведения ЭГДС выполняют промывание желудка ледяной водой, внутривенное введение антисекреторных препаратов (40 мг омепразола, 20 мг фамотидина 2-4 раза в сутки), внутривенно капельно вводят 100,0-200,0 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты, внутривенно струйно 5,0-10,0 мл 10% раствора хлористого кальция.
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 70-80

• 70-80

  Абсолютное показание к переливанию крови - гемоглобин ниже 80 г/л.
  
  Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (K22.6)
  
  Трансфузиология : национальное руководство / Рагимова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 1104 с. - ISBN 978-5-9704-4458-0.
  
  (1)

Правильный ответ: антисекреторных препаратов и цитопротекторов

• антисекреторных препаратов и цитопротекторов

  Профилактика рецидива кровотечения: применение антисекреторных препаратов (ИПП, антациды, Н2-блокаторы), цитопротекторов (сукральфат по 0,5-1,0 г. 4 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки).
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0,5-1,0

• 0,5-1,0

  Профилактика рецидива кровотечения: применение антисекреторных препаратов (ИПП, антациды, Н2-блокаторы), цитопротекторов (сукральфат по 0,5-1,0 г. 4 раза в сутки, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки).
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015
  
  Руководство для врача общей практики «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 60

• 60

  Критерии отнесения к группе «тяжелое желудочно-кишечное кровотечение»: возраст старше 60 лет.
  
  Скорая медицинская помощь [Электронный ресурс] : национальное руководство / под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018
  
  (1)

Правильный ответ: геморрагический шок

• геморрагический шок

  Наиболее тяжелое осложнение - геморрагический шок.
  
  Скорая медицинская помощь : национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко, И. П. Миннуллина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 888 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4742-0
  
  (1)