Инфекционные болезни

Ребенок 10 месяцев поступил в инфекционное отделение на 4-е сутки заболевания.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Ребенок 10 месяцев поступил в инфекционное отделение на 4-е сутки заболевания.

Жалобы

* повышение температуры до 38.9°С

* снижение аппетита

* шумное дыхание

* насморк

* кашель

* покраснение глаз

* высыпания на коже лица и туловища

Анамнез заболевания

Ребёнок заболел 4 дня назад, когда поднялась температура тела до 38,4°С, появились насморк, покраснение глаз, светобоязнь. Получал симптоматическое лечение по ОРВИ. На 4-й день от начала заболевания состояние ухудшилось: поднялась температуры тела до 38.9°С, появился лающий кашель, затрудненное дыхание; на коже лица, шеи, в заушной области появилась ярко красная пятнисто-папулезная сыпь. На следующий день сыпь распространилась на туловище и плечи. Ребенок осмотрен педиатром и направлен на госпитализацию в инфекционный стационар.

Анамнез жизни

* рос и развивался по возрасту

* привит по возрасту

* аллергический анамнез не отягощен

* сосед по подъезду госпитализирован с диагнозом: корь.

Объективный статус

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Ребенок вялый, к осмотру негативен, капризен. Аппетит снижен, пьет охотно. Лицо одутловатое, веки отечные, конъюнктивы гиперемированы, склерит.

Лихорадит до 38,9° С. Обильное серозное отделяемое из носовых ходов. Кашель грубый лающий, голос осиплый. При волнении вдох шумный, затрудненный. В покое дыхание свободное.

Кожные покровы бледно-розовые; на коже лица, шеи обильная яркая пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию. Зев ярко гиперемирован, на слизистой щёк в области моляров отмечаются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 128 в мин. В легких дыхание жесткое, равномерно проводится по всем полям. Хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, доступен глубокой пальпации. Физиологические отправления в норме. Менингеальные симптомы отрицательные.

Результаты

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Титры IgM к вирусу кори в сыворотке крови положительные

Молекулярно-биологический метод (ПЦР) крови

РНК вируса кори обнаружена

Заключение из исходной задачи