Стоматология детская - кейс 165 — задача № 165
В клинику обратились родители с ребенком 4 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 4 лет.
Жалобы
на
* наличие образования в подъязычной области.
Анамнез заболевания
* Обратили внимание на наличие безболезненного образования в подъязычной области 4 месяца назад. Травмы и какие-либо вмешательства в данной области ребенок отрицает.
* Обратились в поликлинику по месту жительства. Откуда были направлены в клинику МГМСУ для дообследования и лечения.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей. Роды в срок через естественные родовые пути.
* Наследственность не отягощена.
* Сопутствующие заболевания: ОРВИ, бронхит, мононуклеоз.
* Аллергия на пенициллиновый ряд.
Объективный статус
При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. Кожный покров чистый, физиологической окраски. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения нижней челюсти в полном объёме, безболезненные. Слизистая полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
| === | {nbsp} | |||5.5 | 5.4|5.3 | 5.2|1.1 | 6.1|6.2 | 6.3|6.4 | 6.5||| |
| | | |8.5 | 8.4|8.3 | 8.2|8.1 | 7.1|7.2 | 7.3|7.4 | 7.5| | | |
| {nbsp} | === |
*Прикус:* временный.
Результаты методов обследования
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
В подъязычной области в месте прикрепления уздечки языка слева определяется образование округлой формы желтого цвета, с четкими границами, мягкой консистенции, безболезненная, подвижная
Пальпаторное обследование образования
При пальпации в подъязычной области образование округлой формы желтого цвета, с четкими границами, мягкой консистенции, безболезненная, подвижная.
Витальное окрашивание зубов фронтальной группы нижней челюсти
Зубы не окрашиваются
Температурная проба зубов фронтальной группы нижней челюсти
Температурная проба отрицательная
Результаты инструментального метода обследования
УЗИ
При УЗИ мягких тканей дна полости рта у корня языка определяется образование округлой формы, с достаточно ровными четкими контурами, размерами 1.0×0.5 см, неоднородной структуры, содержащее в проекции гипоэхогенные включения и слоистые эхогенные структуры
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D10.2 Дермоидная киста дна полости рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов; пальпаторное обследование образования
- осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - пальпаторное обследование образования
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УЗИ
- УЗИ
С целью выявления образования и оценки его расположения и размеров образования.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Дермоидная киста дна полости рта
- Дермоидная киста дна полости рта
На основании жалоб: на наличие образования в подъязычной области. В подъязычной области в месте прикрепления уздечки языка слева определяется образование округлой формы желтого цвета, мягкой консистенции, безболезненная, подвижная.
При УЗИ мягких тканей дна полости рта у корня языка определяется образование округлой формы, с достаточно ровными четкими контурами, размерами 1.0×0.5 см, неоднородной структуры, содержащее в проекции гипоэхогенные включения и слоистые эхогенные структуры.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дизэмбриогенетическое нарушение
- дизэмбриогенетическое нарушение
Относится к врожденным порокам развития. Образуется в местах расположения складок эктодермы, где есть щели между буграми головного конца эмбриона, наследственно направленной линии слияния в процессе первого морфогенеза и формирования лица и шеи. Места их расположения типичны.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ретенционной кистой подъязычной слюнной железы
- ретенционной кистой подъязычной слюнной железы
У дермоидных кист типичное расположение окончательный диагноз ставится на основании морфологического исследования.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое лечение
- хирургическое лечение
Учитывая, что дермоидная киста не поддается консервативному лечению следует придерживаться принципа раннего, радикального удаления.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление образования с капсулой
- удаление образования с капсулой
Во избежание рецидива показано полное удаление образования.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение выводного протока слюнной железы
- повреждение выводного протока слюнной железы
Учитывая взаиморасположение образования и выводного протока слюнной железы при грубых манипуляциях возможно повреждение хирургическим инструментом.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальные
- антибактериальные
Учитывается возможный болевой синдром, уменьшение отека и профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Клинические рекомендации. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. ООО «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Клинические рекомендации Минздрава России. Кисты челюстно-лицевой области и шеи, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гистологического исследования
- гистологического исследования
Установление точного диагноза возможно лишь на основе комплексного исследования, включая обязательное патоморфологическое исследование.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: под языком и в самом языке, под мышцами дна полости рта, в области корня носа, наружного и внутреннего углов орбиты и надбровной области
- под языком и в самом языке, под мышцами дна полости рта, в области корня носа, наружного и внутреннего углов орбиты и надбровной области
Дермоидная киста относится к группе тератом. Эти кисты расположены на местах слияния и зарастания эмбриональных борозд и полостей, идущих в глубь складок эпидермиса. Они образуются в результате нарушения закладки эктодермы, когда часть ее отделяется от основной массы. Такие кисты могут возникать под языком и в самом языке, под мышцами дна полости рта, в области корня носа, наружного и внутреннего углов орбиты и надбровной области.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: продуктов сальных и потовых желез, слущенного эпителия
- продуктов сальных и потовых желез, слущенного эпителия
Полость кисты заполнена продуктами сальных и потовых желез, слущенным эпителием.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)