Дерматовенерология - кейс 154 — задача № 154
* Женщина 34 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
* Женщина 34 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу
Жалобы
* на изменение формы и цвета 1 ногтевой пластины правой кисти.
Анамнез заболевания
* Впервые месяц назад после проведения маникюра появилось воспаление на коже заднего валика 1 пальца правой кисти. Через месяц после прибывания на море и снятия гелевого покрытия пациентка заметила изменение цвета и формы 1 ногтя правой кисти. Обследование не проводилось.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* У родственников грибковых заболеваний отрицает.
Объективный статус
* Поражение 1 ногтя правой кисти хронического воспалительного характера.
* Изменена 1 ногтевая пластина правой кисти по типу онихолизиса, проксимальная форма, жёлто-коричневого цвета.
* Эпонихион отсутствует.
* Гиперемия и отёк заднего валика 1 пальца правой кисти.
* Ногтевые пластины стоп и левой кисти не изменены.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование пластины 1 ногтя правой кисти на грибы
Обнаружение псевдомицелия и почкующихся клеток.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Кандидозная онихия и паронихия правой кисти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроскопическое исследование пластины 1 ногтя правой кисти на грибы
- микроскопическое исследование пластины 1 ногтя правой кисти на грибы
Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала ногтей.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.275-285.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воспаление кожи околоногтевого валика
- воспаление кожи околоногтевого валика
Кандидозная онихия начинается с воспаления валика, затем изменяется ногтевая пластина.
Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: проксимальная форма поражения 1 ногтя правой кисти; паронихия, отсутствие эпонихиона
- проксимальная форма поражения 1 ногтя правой кисти
Для кандидоза ногтей наиболее характерна проксимальная форма поражения.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.279.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
(1) - паронихия, отсутствие эпонихиона
Кандидоз ногтей часто сочетается с паронихией и отсутствием эпонихиона.
Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кандидозная онихия и паронихия правой кисти
- Кандидозная онихия и паронихия правой кисти
Кандидозная онихия начинается с воспаления валика, затем изменяется ногтевая пластина. У пациентки отсутствует эпонихион. При микроскопическом исследовании в соскобе с 1 ногтя правой кисти у пациентки обнаружены псевдомицелий и почкующиеся клетки грибов.
Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: флуконазол; итраконазол
- флуконазол
Для системной противогрибковой терапии кандидоза кистей рекомендуется флуконазол.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г - итраконазол
При кандидозной онихии у взрослых назначают системные антимикотические препараты из азоловой группы – итраконазол.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 400
- 400
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
итраконазол 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биохимическое исследование функции печени
- биохимическое исследование функции печени
Необходимо исключить противопоказания для назначения системной антимикотической терапии.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.279.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 150
- 150
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до отрастания здорового ногтя и получения отрицательного результата микроскопического исследования на грибы
- до отрастания здорового ногтя и получения отрицательного результата микроскопического исследования на грибы
Требования к результатам противогрибкового лечения: клиническое излечение и отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.284.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 200 мг 2 раза в день
- 200 мг 2 раза в день
Для системной антимикотической терапии взрослых назначают: итраконазол по схеме пульс-терапии 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем 3 недели перерыв, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интермиттирующая
- интермиттирующая
Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется: флуконазол 150 мг перорально 1 раз в неделю, длительность терапии определяется локализацией патологического процесса
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.283.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сменить препарат на антимикотический препарат из другой фармакологической группы
- сменить препарат на антимикотический препарат из другой фармакологической группы
В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине микоза ногтей при системной антимикотической терапии рекомендовано смена препаратов на антимикотическое средство из другой фармакологической группы
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр.284.
Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)