Эпидемиология - кейс 80 — задача № 80
Район Д. Красноярского края расположен на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территории. В районе ежегодно регистрировалось от 4,2 до 6,3 случаев клещевого энцефалита (КЭ) на 100 тыс. населения. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом регистрируется с апреля по октябрь. Пик заболеваемости приходится на июнь-июль и отстает от подъёма численности иксодовых клещей (май-июнь) на один месяц. Ежегодно регистрируется около 1200 обращений по поводу укусов клещей. Клещи, снятые с па...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Район Д. Красноярского края расположен на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территории. В районе ежегодно регистрировалось от 4,2 до 6,3 случаев клещевого энцефалита (КЭ) на 100 тыс. населения. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом регистрируется с апреля по октябрь. Пик заболеваемости приходится на июнь-июль и отстает от подъёма численности иксодовых клещей (май-июнь) на один месяц. Ежегодно регистрируется около 1200 обращений по поводу укусов клещей. Клещи, снятые с пациентов и отловленные в природе, подвергаются исследованию на антигены к вирусу КЭ. В природе вирусофорность клещей за последние годы составляет 8,9%.
На территории района расположен посёлок У., где в конце мая у сезонного рабочего был зарегистрирован случай клещевого вирусного энцефалита. Ежегодно регистрируется 30-40 случаев обращений по поводу присасывания клещей. Антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 2 экземплярах клещей, сведения о прививках у пациентов отсутствуют.
Часть жители посёлка и сезонные рабочие занимаются заготовкой леса. Постоянные жители (450 человек, из них 95 – дети) проживают в частных домах, сезонные рабочие (210 человек) – в общежитии. Среди сезонных рабочих отмечается ежегодная смена состава до 40%. При работе в лесу рабочие применяют спецодежду и химические средства для её обработки. Прививки против клещевого вирусного энцефалита проводят в конце мая – начале июня. Охват прививками против клещевого энцефалита постоянных жителей составляет 69%, среди сезонных рабочих – 31%. Экстренная специфическая профилактика клещевого энцефалита в посёлке проведена одному пострадавшему.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличии переносчиков инфекции и их зараженности вирусом клещевого энцефалита, случаев заболеваний вирусным клещевым энцефалитом среди людей
- наличии переносчиков инфекции и их зараженности вирусом клещевого энцефалита, случаев заболеваний вирусным клещевым энцефалитом среди людей
Эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территорией является территория с наличием устойчиво функционирующих, эпидемических и эпизоотических очагов КВЭ.
Для решения вопроса о признании территории эндемичной по КВЭ оцениваются следующие критерии: наличие переносчиков КВЭ, обнаружение вируса в переносчиках, показатели заболеваемости людей, в том числе показатель повторяемости заболеваемости, интенсивности контактов населения с клещами и иммунологической структуры местного населения к вирусу клещевого энцефалита.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после
- органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после
Решение об отнесении административного района к эндемичной территории по КВЭ принимается органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор после согласования с референс - центром по мониторингу за возбудителем клещевого вирусного энцефалита или возбудителями природно-очаговых инфекций.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4,1-20,0
- 4,1-20,0
В зоне с высоким риском заражения показатель заболеваемости составляет 21,0 -145,0 на 100 тыс. населения, в зонах со средним и низким риском заражения 4,1-20,0 и 0,1-4,0 соответственно.
МР 3.1.3.01-2009 «Система эпидемиологического надзора и контроля за клещевым вирусным энцефалитом на территории Красноярского края», приложение 6.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: средним
- средним
Зона с высоким риском заражения, зона со средним риском заражения, зона с низким риском заражения, в зоне с высоким риском заражения показатель заболеваемости составляет 21,0-145,0 на 100 тыс. населения, в зонах со средним и низким риском заражения 4,1-20,0 и 0,1-4,0 соответственно.
МР 3.1.3.01-2009 «Система эпидемиологического надзора и контроля за клещевым вирусным энцефалитом на территории Красноярского края», приложение 6.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительное, т.к. привитость постоянного населения составляет лишь 69%, а приезжих (сезонных рабочих) – только 31%.
- неудовлетворительное, т.к. привитость постоянного населения составляет лишь 69%, а приезжих (сезонных рабочих) – только 31%.
На административных территориях эндемичных (энзоотичных) по КВЭ должна быть проведена вакцинация против КВЭ с охватом не менее 95 % детского населения.
Также, вакцинацией против КВЭ должно быть охвачено не менее 95% взрослого населения, проживающего на данной территории по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных стациях, в том числе лица, занятые в:
* сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, по выемке заготовительные (лесозаготовительных), промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных, дератизационных, дезинсекционных работах;
* расчистке и благоустройству леса, перемещении грунта, зонах отдыха и оздоровления населения.
Населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндемичных и выездом на них
- эндемичных и выездом на них
На административных территориях эндемичных (энзоотичных) по КВЭ должна быть проведена вакцинация против КВЭ с охватом не менее 95 % детского населения.
Также, вакцинацией против КВЭ должно быть охвачено не менее 95 % взрослого населения, проживающего на данной территории по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных стациях, в том числе лица, занятые в:
* сельскохозяйственных, гидромелиоративных, строительных, по выемке заготовительные (лесозаготовительных), промысловых, геологических, изыскательских, экспедиционных, дератизационных, дезинсекционных работах;
* расчистке и благоустройству леса, перемещении грунта, зонах отдыха и оздоровления населения.
Населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до выезда
- до выезда
Профилактические прививки против КВЭ проводят:
лицам до 18 лет, проживающим на административных территориях эндемичных по КВЭ, с охватом не менее 95 %;
взрослому населению, проживающему на административных территориях с высоким риском заболевания, с учетом дифференциации административных территорий по риску заражения населения вирусом КЭ, с охватом не менее 95 %.
взрослому населению, по виду деятельности или роду занятий, связанному с пребыванием в природных стациях, а также в садоводствах, расположенных в административных районах, эндемичных по КВЭ.
населению, выезжающему в административные районы, эндемичные по КВЭ.
лицам, связанным с трудовой деятельностью в административных районах, эндемичных по КВЭ (профессиональные группы риска), в частности, осуществляющих:
сельскохозяйственные, лесозаготовительные гидромелиоративные, строительные, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные работы; работы по выемке и перемещению грунта, расчистке и благоустройству леса;
лицам, чья деятельность связана с использованием вируса КЭ;
лицам, осуществляющим другие виды работ, связанные с угрозой заражения КВЭ.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
С целью своевременного и эффективного проведения специфических профилактических мероприятий большое значение имеет экспресс-диагностика различных патогенов в снятом переносчике (в течение 3 суток с момента присасывания).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции
- иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции
…. необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4
- 4
Экстренная профилактика противоклещевым иммуноглобулином должна проводиться в течение 72 часов после присасывания клеща.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: противоклещевых и дератизационных
- противоклещевых и дератизационных
Мероприятиями по неспецифической профилактике КВЭ являются:
* индивидуальная (личная) защита людей;
* уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств;
* экологически безопасное преобразование окружающей среды.
* истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среди всего населения поселка и сезонных рабочих
- среди всего населения поселка и сезонных рабочих
Гигиеническое воспитание населения и информационно-разъяснительная работа являются одним из методов профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами.
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)