Стоматология - кейс 74 — задача № 74
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 15 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 15 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта лечения и наблюдения не было
Анамнез жизни
* Школьник.
* Вредные привычки отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Хронические заболевания отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, губы не сомкнуты, профиль прямой, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | О | ||О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | |||||||||||||||||||||||||
| ||О |
|===
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба без патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Результаты инструментальных методов обследования
Антропометрические измерения моделей челюстей
* сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм;
* сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 27 мм.
*Параметры зубных рядов:*
* ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 34 мм (норма 37,5 мм);
* ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 38 мм;
* ширина зубного ряда в области верхних моляров – 46 мм (норма 49 мм);
* ширина зубного ряда в области нижних моляров – 49 мм;
* длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18 мм (норма 18 мм);
* длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16 мм.
Ортопантомография
На ортопантомограмме визуализируется зачаток 4.8 зуба. Патологических образований не визуализируется.
Телерентгенография головы в боковой проекции
SNA – 81° (норма 82°±2°)
SNB – 82° (норма 80°±2°)
ANB – -1° (норма 2°±2°)
NSL/MP – 37° (норма 32° ±2°)
NSL/Spp – 10° (норма 7°±2°)
Spp/MP – 27° (норма 25°±2°)
Spp/верхний резец – 120° (норма 115°±2°)
MP/нижний резец – 90° (норма 90°-95°)
межрезцовый угол – 120° (норма 125°±2°)
Телерентгенография головы в прямой проекции
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг - мезиальная окклюзия
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: ортопантомографию; телерентгенографию головы в боковой проекции; антропометрические измерения моделей челюстей
- ортопантомографию
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.30.
(1) - телерентгенографию головы в боковой проекции
Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.
(1) - антропометрические измерения моделей челюстей
Для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 85.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мезиальная окклюзия
- мезиальная окклюзия
Смыкание первых моляров по III классу Энгля, на телерентгенограмме угол ANB = -1. Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента с мезиальной окклюзией.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение длины зубных рядов
- нарушение длины зубных рядов
Метод позволяет сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с нормой, установленной для суммы размеров четырёх резцов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пропорциональности верхних и нижних резцов
- пропорциональности верхних и нижних резцов
Определение индекса позволяет определить пропорциональность соотношения сумм мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличении; нижней челюсти
- увеличении; нижней челюсти
Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужение верхнего
- сужение верхнего
Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров и премоляров на 3 мм в сравнении с нормой.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вертикальном типе роста лицевого скелета
- вертикальном типе роста лицевого скелета
Угол соотношения плоскостей оснований челюстей в пределах верхней границы референсных значений.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нижняя макрогнатия
- нижняя макрогнатия
Несоответствие размера челюстей приводит к аномалиям окклюзии, что, в свою очередь, влияет на эстетику лица. Верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия могут привести к мезиальной окклюзии зубных рядов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.179.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы
- ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы
Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.304.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: межчелюстной тяги по 3 классу
- межчелюстной тяги по 3 классу
Применение межчелюстной тяги по 3 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мезиальная
- мезиальная
Окклюзия определяется как смыкание зубных рядов при статическом привычном положении нижней челюсти. При физиологической окклюзии наблюдается совпадение привычного положения нижней челюсти с центральным. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с центральным.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.24.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: короткую уздечку языка
- короткую уздечку языка
Короткая уздечка языка приводит к нарушению нормального грудного вскармливания, а в дальнейшем – к нарушению роста челюстей и деформации зубных рядов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)